tenus d'autoriser les patients atteints d'une maladie en phase terminale, s'ils sont admis

Les infirmières rapportent des expériences positives pour les patients après avoir autorisé le cannabis dans l'unité de cancérologie pour patients hospitalisés
15 juin 2023
Megan Hollasch

Conférences | Congrès annuel de l'ONS
Amanda McKaig, BSN-RN, OCN ; et Alyssa Ridad, BSN-RN, OCN, discutent de la façon dont la loi de Ryan a changé leur pratique et de la façon dont les infirmières en oncologie ont réagi aux changements.

Avec le déploiement du projet de loi du Sénat (CA SB) 311, également connu sous le nom de loi de Ryan, en 2022, les hôpitaux californiens sont désormais tenus d'autoriser les patients atteints d'une maladie en phase terminale à accéder à une thérapie au cannabis médical s'ils sont admis. 1,2 Selon les résultats d'une enquête menée auprès d'infirmières en oncologie à l'UCLA, les patients ont présenté des améliorations démontrables de l'insomnie et de l'anxiété après la consommation de cannabis. De plus, aucune infirmière n'a signalé d'expérience négative avec le nouveau protocole. 1

Amanda McKaig, BSN-RN, OCN

Selon Amanda McKaig, BSN-RN, OCN ; et Alyssa Ridad, BSN-RN, OCN, qui ont présenté les résultats de l'enquête lors du 48e congrès annuel de la Oncology Nursing Society, les établissements de Californie ont mis à jour leurs politiques et procédures pour permettre aux patients d'apporter leurs propres produits à base de cannabis à l'hôpital. À UCLA Health, suite à la mise en œuvre de la loi de Ryan, une fois que les médecins ont identifié les patients qui répondent aux critères de consommation de cannabis, les patients doivent fournir leurs propres produits qui sont ensuite stockés dans un coffre-fort personnel fourni par la pharmacie de l'hôpital. Les patients sont ensuite autorisés à s'auto-administrer du cannabis au besoin. Un RN documente les administrations. Selon les 2 infirmières enquêtrices, les répondantes au sondage ont noté que le nouveau protocole aidait les patients avec leur insomnie et leur anxiété,

Alyssa Ridad, BSN-RN, OCN

"La principale chose que nous avons trouvée très intéressante, c'est qu'il y a eu beaucoup d'études qui [ont démontré que] le cannabis peut aider à soulager la douleur chronique et en particulier la douleur liée au cancer, mais nous avons découvert grâce à notre enquête que les infirmières estimaient que cela aidait les patients [à gérer ] avec le plus d'insomnie et d'anxiété », a déclaré McKaig. « Il n'y avait pas beaucoup de documentation à l'appui [de cela], mais c'est ce pour quoi les infirmières [ont répondu] étaient les plus utiles en milieu hospitalier. »

Dans une interview avec Oncology Nursing News ®, McKaig, une infirmière clinicienne au UCLA Medical Center, et Ridad, une infirmière autorisée à UCLA Health à Santa Monica, ont expliqué comment ils évaluaient la consommation de cannabis en milieu hospitalier et comment les infirmières peuvent continuer à soutenir les patients. avec des maladies en phase terminale.

Oncology Nursing News : Veuillez décrire la loi de Ryan et comment elle a affecté les soins en Californie.

Ridad : La loi de Ryan a été mise en place début 2022, et elle porte le nom de Ryan Bartel. On lui a diagnostiqué un cancer du pancréas de stade IV et on lui a prescrit de fortes doses d'opioïdes [tels que] de la morphine et du fentanyl, mais il ne voulait pas les prendre - il a demandé à son père s'il pouvait lui retirer le fentanyl afin qu'il puisse passer son dernier quelques semaines lucide et sans douleur. 2

Ils ont transféré Ryan dans un établissement qui lui permettrait de se soigner lui-même avec du cannabis et il a pu passer ses derniers jours lucide et sans douleur comme il le souhaitait. Après cela, son père, Jim Bartel, s'est donné pour mission de faire en sorte que d'autres familles aient cette option. Cela l'a amené à écrire la loi de Ryan [qui en Californie exige] que les établissements de santé autorisent désormais le cannabis dans leurs locaux pour les patients en phase terminale.

Quelle était la raison d'enquêter sur la consommation de cannabis à l'hôpital ?

McKaig : Nous nous sommes intéressés à ce sujet parce que beaucoup de nos patients consommaient des produits à base de cannabis à la maison et puis lorsqu'ils sont arrivés à l'hôpital, ils n'étaient plus autorisés à en consommer. Il y avait un décalage entre la façon dont les patients gèrent leurs symptômes à la maison et la façon dont ils les gèrent à l'hôpital. Maintenant, c'est bien que nous puissions les laisser continuer ce traitement lorsqu'ils sont à l'hôpital afin qu'ils aient accès à tout ce qu'ils utilisent normalement. 1

Comment avez-vous évalué la consommation de cannabis dans votre établissement?

Ridad : Parce que nous ne pouvions pas évaluer [l'expérience] des patients en les interrogeant, nous avons plutôt interrogé l'infirmière [pour avoir une perspective] sur ce à quoi ressemblait la gestion des symptômes de leur patient ou à quel point ils pensaient que leurs patients étaient à l'aise. Pour chaque patient qui consommait [du cannabis], nous donnions à l'infirmière un sondage, [qui comportait] environ 5 questions qui évaluaient leur perception de la gestion des symptômes.

Quelles sont les implications globales pour la pratique infirmière en oncologie?

McKaig : Cela ouvre de nombreuses portes pour examiner d'autres méthodes de gestion des symptômes en plus des opioïdes ou [des produits] qui ont beaucoup d'effets indésirables. [La loi de Ryan] amorce de nombreuses conversations, en particulier entre les patients et leur famille, ou les infirmières et les patients, [à propos] de choses dont nous ne parlons pas normalement [ce qui a] été passionnant.

Ridad : Il est important pour nous d'être conscients que [le cannabis] est quelque chose dont les patients atteints de cancer peuvent bénéficier, car il est prouvé qu'il aide à lutter contre les nausées/vomissements induits par la chimiothérapie, la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie et l'anorexie, [qui sont] toutes choses dont souffrent nos patients.

Il devrait être de notre devoir de nous éduquer et d'être conscients de ces symptômes afin que nous puissions éduquer nos patients qui sont curieux de savoir en quoi [le cannabis] peut les aider. Il est important de pouvoir donner aux infirmières les moyens de les éduquer et de créer un environnement ouvert pour qu'elles aient envie de parler de [cannabis]. J'ai eu de nombreuses conversations avec des patients qui s'intéressaient au [cannabis] mais ne savaient pas comment s'y prendre ni où s'en procurer, [et demandaient] « puis-je l'apporter à l'hôpital ? Il est important d'avoir cette conversation avec des patients curieux et d'avoir cet environnement ouvert où ils peuvent en parler.

Les références

McKaig A, Ridad A. Perspectives des infirmières sur l'accès humanitaire au cannabis médical. Affiche présentée au : 48e congrès annuel de la Oncology Nursing Society; 26-30 avril 2023 ; San Antonio, Texas. Consulté le 2 juin 2023. https://ons.confex.com/ons/2023/meetingapp.cgi/Paper/12684
Loi de West M. Ryan — législation qui autorise l'accès au cannabis médical pour les patients en phase terminale. Association du barreau américain. 11 mai 2022. Consulté le 13 juin 2023. https://www.americanbar.org/groups/tort_trial_insurance_practice/publica...