Étude/Sondage : L’usage du cannabis médical toujours lié à la dépendance

Biais dans la fiabilité des réponses. La critique des sondages montre que les réponses apportées par les sondés ne présentent aucune garantie de véracité.

Plusieurs limites à cette étude, notamment le fait que le NSDUH est une enquête « autodéclarée » et que les critères de diagnostic du CUD ont été élaborés avant la récente augmentation de la consommation de cannabis.

Étude/Sondage : L’usage du cannabis médical toujours lié à la dépendance

Par Moira Mahoney
Vérifié par Heather Biele

28 janvier 2025
2 min de lecture

L’usage du cannabis médical toujours lié à la dépendance
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Principaux points à retenir :
Environ un tiers de la cohorte ayant déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l’année écoulée souffrait d’un trouble lié à la consommation de cannabis.

Les troubles liés à la consommation de cannabis étaient significativement plus fréquents chez les consommateurs médicaux que chez les consommateurs récréatifs.

Point de vue de Kari L. Franson, PharmD, PhD, BCPP
Les adultes âgés de 18 à 49 ans qui consommaient du cannabis pour des raisons médicales présentaient des taux plus élevés de troubles liés à la consommation de cannabis par rapport aux adultes qui consommaient du cannabis uniquement à des fins récréatives , selon une lettre de recherche publiée dans JAMA Psychiatry .

Alors que de plus en plus de personnes utilisent le cannabis à des fins médicales , « les patients et les cliniciens doivent être conscients de ses risques potentiels », ont écrit Beth Han, MD, PhD, MPH , épidémiologiste au National Institute on Drug Abuse du NIH, et ses collègues.

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Les données proviennent de Han B et al. JAMA Psychiatre . 2025;doi.10.1001/jamapsychiatry.2024.4475.
L'usage fréquent et les troubles liés à l'usage du cannabis (TUC) - qui sont liés à un risque accru de résultats négatifs sur le plan de la santé, des études et de la vie sociale - peuvent devenir préoccupants lorsque les individus utilisent quotidiennement du cannabis médical pour gérer leur état, ont-ils ajouté.

Pour examiner les différences de fréquence de consommation de cannabis et de prévalence de la toxicomanie en fonction du type de consommation, les chercheurs ont réalisé une étude transversale rétrospective qui comprenait des données provenant de 72 668 adultes âgés de 18 à 49 ans (les consommateurs de cannabis les plus courants par âge) qui ont participé aux enquêtes nationales sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH) de 2021 à 2022. Les chercheurs ont défini les catégories de consommation comme suit :

Médical : entièrement recommandé par les professionnels de la santé (9,2 % ; IC à 95 %, 8,5-10) ;
Médical-non médical : une certaine utilisation médicale basée sur les recommandations du médecin et une certaine utilisation récréative (5,7 % ; IC à 95 %, 5,2-6,2) ; ou
Non médical : usage entièrement récréatif (83,7 % ; IC à 95 %, 82,8-84,6).
Les chercheurs ont utilisé les critères du DSM-5 pour définir la gravité du CUD comme étant légère (2 à 3 symptômes), modérée (4 à 5 symptômes) ou sévère (6 symptômes).

Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que parmi la population totale, 29,5 % (IC à 95 %, 28,6-30,3) ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l’année écoulée. Ils ont également constaté que 34,8 % (IC à 95 %, 33,6-36) de la cohorte souffraient de TUC.

Parmi les personnes âgées de 18 à 34 ans, les adultes qui ont déclaré consommer du cannabis à des fins médicales uniquement présentaient des taux ajustés plus élevés de TUC sévère (femmes, 7,4 % contre 6 % ; hommes, 13,5 % contre 8,4 %), modéré (femmes, 11,6 % contre 9,9 % ; hommes, 16,9 % contre 12,3 %) et léger (femmes, 19,8 % contre 18,1 % ; hommes, 22,5 % contre 19,6 %) par rapport à leurs homologues qui ont déclaré consommer du cannabis à des fins non médicales.

Une tendance similaire a été observée chez les hommes âgés de 35 à 49 ans qui ont déclaré consommer du cannabis à des fins médicales uniquement.

Enfin, les chercheurs ont constaté qu’après ajustements, les adultes ayant déclaré une consommation de cannabis à des fins médicales ou non médicales avaient en moyenne plus de jours de consommation au cours de l’année écoulée que les adultes qui n’en avaient consommé qu’à des fins récréatives. Par exemple, les hommes âgés de 18 à 34 ans ayant consommé du cannabis à des fins médicales uniquement avaient consommé 217,2 jours (IC à 95 %, 193,8-243,4), tandis que les hommes ayant consommé du cannabis à des fins non médicales n’en avaient consommé que 154,3 jours (IC à 95 %, 147,8-161,1).

Les chercheurs ont noté plusieurs limites à cette étude, notamment le fait que le NSDUH est une enquête autodéclarée et que les critères de diagnostic du CUD ont été élaborés avant la récente augmentation de la consommation de cannabis.

« Ces résultats suggèrent que le cannabis recommandé médicalement n’est pas associé à un risque réduit de dépendance par rapport à une utilisation non médicale », ont écrit Han et ses collègues.

« Les cliniciens devraient prendre en compte le risque d’addiction avant de recommander du cannabis médical et, s’ils le font, devraient surveiller l’apparition de troubles liés à l’addiction », ont-ils ajouté.

Perspective
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Kari L. Franson, PharmD, PhD, BCPP

Il s’agit d’une enquête menée auprès de plus de 70 000 adultes, dont 29,5 % ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l’année écoulée. Les consommateurs ont été différenciés en fonction de l’âge, du sexe et de la raison déclarée de la consommation (non médicale, médicale ou une combinaison des deux). Ces groupes ont été évalués en fonction de la prévalence des symptômes de la toxicomanie et de la fréquence de la consommation, le groupe non médical servant de groupe de référence. Sur la base des réponses, les chercheurs montrent que la prévalence de la toxicomanie était plus élevée chez les adultes ayant consommé du cannabis à des fins médicales.

Il n’est pas surprenant que le groupe médical et le groupe mixte aient eu un nombre plus élevé de jours de consommation de cannabis, car le contrôle de plusieurs états pathologiques pour lesquels le cannabis est utilisé nécessiterait une utilisation quotidienne.

En ce qui concerne les auto-déclarations de symptômes possibles de TUC, je ne serais pas surpris que les personnes qui consomment à des fins récréatives justifient leur consommation continue en sous-déclarant les problèmes. En revanche, une personne qui consomme pour des raisons médicales peut probablement s'inquiéter davantage des effets indésirables d'un traitement pour un autre trouble et exagérer les problèmes. Ainsi, une limitation majeure de cette conception d'étude est le recours aux données autodéclarées.

De plus, les auteurs mentionnent à juste titre le problème de l’utilisation des critères CUD, qui sont basés sur les symptômes, car les critères ont été élaborés avant l’utilisation généralisée du cannabis médical et sont censés surestimer les problèmes dans cette population de patients.

En ne considérant que la pharmacologie, je ne serais pas surpris si, en fin de compte, l’usage médical et non médical du cannabis conduisait à une prévalence similaire de TUC lorsqu’il était utilisé à des doses et à une fréquence similaires. Puisque nous savons déjà que des doses et une fréquence plus élevées sont associées à un risque accru, nous devons mieux identifier les caractéristiques personnelles, telles que la génétique et les maladies concomitantes, qui entraînent un risque plus élevé.

Kari L. Franson, PharmD, PhD, BCPP
Doyen associé principal aux affaires académiques et étudiantes
Professeur de pharmacie clinique
Université de Californie du Sud École de pharmacie et de sciences pharmaceutiques Alfred E. Mann
Divulgations : Healio n'a pas été en mesure de confirmer les divulgations financières pertinentes au moment de la publication.
Sources/DivulgationsEffondrement
Source: Han B et coll. JAMA Psychiatre . 2025;doi.10.1001/jamapsychiatry.2024.4475.
Divulgations : Han ne déclare aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l'étude pour connaître toutes les divulgations financières pertinentes des autres auteurs.

Biais dans la fiabilité des réponses
La critique des sondages montre que les réponses apportées par les sondés ne présentent aucune garantie de véracité. Plusieurs phénomènes peuvent biaiser les réponses des sondés qui :

n'ont pas d'idées formées sur les questions et répondent au hasard, pour le privilège d'être sondé ;
trouvent le questionnaire trop long, s'ennuient, pensent à autre chose et répondent au plus vite ;
répondent en fonction des idées qui circulent dans leur entourage proche52;
répondent en fonction des résultats qu'ils aimeraient voir publiés ;
n'assument pas la réalité de leur opinion ou pratique, préférant quelque chose de plus consensuel.
Répondre à un sondage donne la gratification de pouvoir déterminer la réalité sociale, même sans avis personnel jusque là sur la question. Les sociologues ont observé que trois échantillons représentatifs peuvent exprimer des réponses opposées sur un même sujet, en fonction de la façon de poser la question.

Lorsque l'interviewé répond « je ne sais pas » il est parfois sollicité avec insistance car l'enquêteur a pour consigne de le « relancer ». Malgré ce biais, l'addition de toutes les réponses fait comme si elles avaient toutes la même valeur, qu'elles soient spontanées ou obtenues en insistant53,54.

Les sondages par Internet présentent le biais de représenter plus facilement les personnes motivées par l'actualité55.

Commentaires

Biais dans la fiabilité des réponses

L’usage du cannabis médical toujours lié à la dépendance ?

Plusieurs limites à cette étude/sondage, notamment le fait que
le NSDUH est une enquête « autodéclarée » !

Il peut être difficile, pour certains thèmes sensibles ou personnels,
d’obtenir des réponses sincères et honnêtes.

On ne fait pas de recherches « sur les humains » parce qu'elles ne produiraient pas
les résultats dont les gouvernements, les policiers, les pharmaceutiques
les autres industries addictives cancérigènes mortelles du tabac et l’alcool,
ont besoin pour maintenir l'interdiction !

Ni sur les centaines de milliers de consommateurs, humains, de médical efficace légal depuis 22 ans
prescrit aux enfants épileptiques jusqu'aux aînés mourants en fin de vie.

Est-ce que de consommer 2 gr prescrits par jour de cannabis non mortel
est de la dépendance, lié à la dépendance ?

Si des médecins compétents en cannabis en prescrivent même à des enfants
c’est parce que les bienfaits dépassent les méfaits !

Est-ce que de consommer des médicaments prescrits à vie (6 à 10 par jour)
addictifs, dangereux, mortels est de la dépendance, lié à la dépendance ?

Est-ce que la recommandation d’Éduc'alcool
de consommer 2-3 verres d’alcool, un dépresseur cancérigène, addictif, mortel,
par jour est de la dépendance, maintenir une dépendance et/ou lié à la dépendance ?

Mais pas tous les jours !;O)))
Des gens alternent entre du haut et bas en taux d'alcool pour consommer tous les jours.
Rappelons que le danger pour la santé physique mentale économique de l'alcool
n'est pas son taux mais le nombre de consommation.

Au Québec l'alcool déifié, incité, publicisé, fidélisé, c'est 4,000 morts annuelles acceptable/évitable
et 3 MILLIARD$ en méfaits annuels sur la santé publique, physique, mentale, économique.

Un dépresseur psychoactif fléau mondial
à dépendance physique et psychique très forte comme l'héroïne
à consommation légale par des enfants par acceptabilité culturelle/sociale.

L'alcool est la drogue la plus consommée légalement et illégalement.
Un « dépresseur psychoactif » en vente libre !

Les « antidépresseurs » surprescrits et surconsommés sont des fléaux mondiaux
mais personne n'y voit de lien de causalité avec l'alcool ?

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