Le programme de cannabis médical de l'Utah, piloté par des pharmaciens,
offre un premier aperçu du fonctionnement potentiel des dispensaires
à mesure que le cannabis évolue vers un modèle médical de catégorie III.

Pour l'usage thérapeutique, la dispensation en pharmacie
(sur ordonnance médicale stricte) est beaucoup plus courante à travers le monde *.

Au Québec un des faux prétextes d'associations de pharmaciens était :
La peur d'une possible augmentation des vols dû au cannabis **

Une pharmacie plutôt qu'un dispensaire
L'usage médical et l'usage adulte peuvent suivre des voies différentes.
Les normes de fabrication auront plus d'importance.
Dragonfly se prépare au commerce interétatique
Nous avons encore besoin de l'approbation de la FDA
Le besoin de cannabis médical en Utah
Intégrer le cannabis au système de santé
Qu’advient-il du dispensaire ?

6 septembre 2026
Les pharmacies sont-elles le nouveau modèle des dispensaires ? L’Utah le pense.

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Le programme de cannabis médical de l'Utah, piloté par des pharmaciens, offre un premier aperçu du fonctionnement potentiel des dispensaires à mesure que le cannabis évolue vers un modèle médical de catégorie III.

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La Géorgie a attiré l'attention nationale en autorisant la vente de cannabis médical par le biais de pharmacies indépendantes. L'Utah, quant à lui, a consacré les six dernières années à développer une autre version de ce modèle, spécifiquement conçue pour le cannabis.

Les pharmacies de cannabis médical de l'Utah ne délivrent pas de médicaments sur ordonnance classiques. Elles vendent exclusivement des produits à base de cannabis, mais chaque établissement doit disposer d'un pharmacien agréé pour conseiller les patients sur le dosage, les modes d'administration, les médicaments et les interactions médicamenteuses possibles.

Avec le classement du cannabis médical en catégorie III et la réforme attendue prochainement de son usage récréatif, les contours d'un modèle médical national commencent à se dessiner. Les entreprises du secteur du cannabis qui se préparent à participer à un marché médical réglementé au niveau fédéral pourraient avoir besoin d'un encadrement clinique plus rigoureux, de normes de fabrication plus strictes et d'un contrôle des stocks plus strict que ce que proposent actuellement la plupart des dispensaires.

Narith Panh, directeur de la croissance chez Dragonfly Wellness , estime que l'Utah offre un aperçu préliminaire du fonctionnement possible d'un tel système.

« L’Utah sert de modèle pour ce à quoi ressemblera l’avenir du cannabis médical de catégorie III », a-t-il déclaré.

Une pharmacie plutôt qu'un dispensaire
L'Utah a ouvert son marché du cannabis médical en 2020 avec l'implication des médecins, des cartes de patient et un nombre limité de pharmacies agréées. Les législateurs de l'État se sont montrés peu enclins à légaliser le cannabis à usage récréatif, faisant du programme médical la seule voie réglementée d'accès au cannabis dans l'État.

Dragonfly gère deux des quinze pharmacies de cannabis médical de l'Utah. Les patients doivent consulter un pharmacien lors de leur admission au programme, quelle que soit leur expérience antérieure avec le cannabis.

Le pharmacien examine les raisons pour lesquelles le patient souhaite obtenir du cannabis, les médicaments qu'il prend et les éventuelles contre-indications. La consultation peut également aborder la posologie, le format du produit et les réactions du patient au cannabis par le passé.

Panh souligne la différence entre entrer dans un dispensaire et demander à un vendeur ce qu'il faut acheter.

« Nous avons des personnes souffrant de véritables pathologies qui se tournent vers le cannabis comme traitement alternatif », a-t-il déclaré.

Nombreux sont ceux qui consomment du cannabis pour la première fois. Certains recherchent un soulagement de leurs symptômes sans ressentir d'effet psychoactif. D'autres sont des patients âgés ou des personnes souffrant de maladies graves et prenant plusieurs médicaments sur ordonnance.

Panh a déclaré que le cannabis ne devrait pas être présenté comme totalement sans risque simplement parce qu'il est considéré comme plus sûr que de nombreuses autres substances contrôlées. Les consommateurs doivent être conscients des interactions médicamenteuses possibles et de l'influence du mode d'administration et du dosage sur leur expérience.

« Si vous souhaitez vraiment envisager le cannabis comme médicament, il est important de comprendre vos antécédents médicaux », a-t-il déclaré.

Un patient qui prend ce médicament pour la première fois ne se verra pas prescrire un concentré ou un autre produit à forte concentration sans être informé des effets possibles. Le pharmacien peut recommander une dose plus faible ou un mode d'administration plus adapté à ses besoins.

L'usage médical et l'usage adulte peuvent suivre des voies différentes.
Alors que le cannabis médical est désormais classé dans la catégorie III et que le cannabis à usage récréatif demeure illégal au niveau fédéral, Panh estime que les deux marchés pourraient à terme fonctionner sous des régimes fédéraux distincts. Le cannabis médical serait distribué par les médecins, les pharmaciens et les établissements de santé agréés. Le cannabis à usage récréatif pourrait, quant à lui, être réglementé de manière similaire à l'alcool.

Les entreprises devraient alors décider quel marché elles souhaitent desservir.

Panh ne prévoit pas la disparition des dispensaires pour adultes. Il entrevoit un avenir pour les produits vendus aux consommateurs de 21 ans et plus sans intervention médicale. Participer à un marché médical impliquerait des responsabilités et des coûts différents.

Une entreprise pourrait continuer à vendre aux consommateurs adultes, intégrer le secteur médical ou créer des activités distinctes pour chaque segment. Les entreprises optant pour la voie médicale pourraient avoir besoin de pharmaciens, d'un enregistrement auprès de la DEA, de systèmes de contrôle qualité pharmaceutique et d'une documentation plus complète que celle exigée actuellement par la législation étatique sur le cannabis.

La suppression de la charge fiscale de l'article 280E était l'un des effets financiers les plus attendus de l'annexe III. M. Panh a indiqué que le secteur devait également prendre en compte le coût du respect des normes médicales. L'embauche de pharmaciens agréés représente une charge salariale considérable. Les systèmes de gestion de la qualité pharmaceutique peuvent s'avérer coûteux à mettre en œuvre et à exploiter, et les établissements peuvent nécessiter des mesures de sécurité supplémentaires, des contrôles d'inventaire, des procédures de fabrication et du personnel formé à la tenue des registres fédéraux.

« Si vous voulez parler de cette importante aide financière de 280 € que vous allez recevoir, vous allez tout reverser pour couvrir tous ces coûts supplémentaires », a déclaré Panh.

Les petits dispensaires indépendants pourraient avoir le plus de mal à absorber ces dépenses.

Les normes de fabrication auront plus d'importance.
Selon Panh, Dragonfly fabrique des produits à base de cannabis en respectant les bonnes pratiques de fabrication. L'entreprise recueille des informations sur la sécurité et l'approvisionnement auprès de ses fournisseurs et utilise des systèmes internes pour documenter les matériaux et la production.

Panh a déclaré que les exigences de l'Utah avaient déjà poussé Dragonfly vers les normes attendues des fabricants conventionnels de substances contrôlées.

Il a exprimé des inquiétudes quant à la nécessité d'assurer la constance de la qualité des produits lorsque le cannabis est utilisé par des patients atteints de cancer, de maladies auto-immunes et d'autres affections graves. Les fabricants doivent être en mesure de documenter la composition d'un produit, la provenance de ses ingrédients et la constance de sa qualité d'un lot à l'autre.

Les tests effectués sur le produit fini ne constituent qu'un dossier partiel. Un certificat d'analyse peut indiquer la concentration en cannabinoïdes et détecter certains contaminants, mais il ne documente pas l'ensemble des fournisseurs, des matières premières ou des étapes de production.

« Comment allez-vous prouver à qui que ce soit la composition réelle de votre produit ? » a demandé Panh. « Comment allez-vous prouver que votre produit a été obtenu de manière sûre ? »

Les systèmes de gestion de la qualité utilisés dans la production pharmaceutique assurent le suivi de chaque étape de la fabrication. Ils documentent également les écarts, les investigations et les actions correctives mises en œuvre lorsqu'un lot ne répond pas aux spécifications.

Panh prévoit que les acheteurs du secteur médical examineront attentivement les tests, les solvants résiduels, les pesticides, la provenance des ingrédients et les registres de fabrication avant d'acheter des produits à base de cannabis. Un pharmacien ou un établissement médical peu familier avec le cannabis privilégiera probablement les fournisseurs dont les normes sont similaires à celles déjà appliquées pour d'autres médicaments.

Dragonfly a investi massivement dans ces systèmes, a-t-il déclaré. Ces contrôles supplémentaires augmentent les coûts de production et pourraient empêcher l'entreprise de proposer les produits les moins chers du marché.

Dragonfly se prépare au commerce interétatique
Le système de licences limitées de l'Utah restreint la capacité d'expansion de Dragonfly au sein de son État d'origine, limitant ainsi ses perspectives de croissance.

La loi de l'État interdit à un seul exploitant de contrôler plus de 25 % des licences de pharmacie de l'Utah. Dragonfly possède actuellement deux établissements, tandis que Curaleaf en détient quatre.

L'Utah prévoit d'ouvrir une seizième pharmacie de cannabis médical à Moab. Une dix-septième licence devrait suivre, mais les exploitants actuels de l'Utah ne pourront pas l'obtenir, selon M. Panh.

« Nous n’avons pas la possibilité de nous développer s’il n’y a pas la possibilité de faire du commerce interétatique », a-t-il déclaré.

Dragonfly cherche à s'enregistrer auprès de la DEA notamment pour être prête si les ventes interétatiques autorisées au niveau fédéral deviennent possibles.

Panh envisage un système où un fabricant agréé par la DEA approvisionne un autre établissement médical agréé. Un État conservateur sans programme de légalisation du cannabis pourrait permettre aux patients d'y avoir accès sans avoir à obtenir au préalable une licence pour la culture et la fabrication sur son territoire.

L'Idaho présente des perspectives similaires, car cet État partage une frontière avec l'Utah, mais n'a pas mis en place de programme de cannabis médical. Un futur système fédéral pourrait permettre à une pharmacie de l'Idaho de se procurer des produits fabriqués par une entreprise enregistrée de l'Utah, sous réserve des règles adoptées par les autorités fédérales et étatiques.

Panh estime que les transactions entre établissements enregistrés auprès de la DEA pourraient à terme permettre de faire des affaires au-delà des frontières des États.

« Si vous êtes une pharmacie traditionnelle dans un autre État et que vous souhaitez vous procurer des produits fabriqués selon les bonnes pratiques de fabrication (BPF) et enregistrés auprès de la DEA, auprès de qui allez-vous les acheter ? », a-t-il déclaré.

L'annexe III n'autorise pas actuellement le commerce interétatique sans restriction des produits fabriqués dans le cadre des programmes étatiques relatifs au cannabis. L'enregistrement auprès de la DEA, les exigences de la FDA et les lois étatiques en matière de licences détermineront quelles entreprises seront autorisées à les fabriquer, les transporter et les distribuer.

Dragonfly n'a pas l'intention de servir de cobaye immédiat par le biais d'une livraison non autorisée, a déclaré Panh. Ses investissements dans l'enregistrement et la production visent à permettre à l'entreprise d'agir dès que les autorités réglementaires auront établi une procédure viable.

Nous avons encore besoin de l'approbation de la FDA.
La FDA est restée remarquablement absente tandis que les marchés du cannabis des États se sont développés sans cadre fédéral pour leurs produits. L'inscription au tableau III pourrait enfin permettre à l'agence de jouer un rôle plus actif.

Les entreprises souhaitant obtenir l'autorisation de mise sur le marché de produits destinés au traitement d'une affection spécifique doivent fournir des preuves de leur innocuité, de leur efficacité et de la constance de leur fabrication. La conformité aux BPF (Bonnes Pratiques de Fabrication) est un atout pour une demande, mais ne remplace pas la recherche clinique.

Panh estime que les produits à base de plante entière pourraient avoir un avenir dans le cadre du programme d'autorisation des médicaments botaniques de la FDA, qui autorise les mélanges complexes d'origine végétale plutôt qu'un composé isolé. Les fabricants doivent garantir la constance de la qualité des matières premières, des procédés de production et des produits finis, ce qui représente un défi de taille compte tenu de la variabilité du cannabis selon le cultivar, les conditions de culture, la récolte et la méthode d'extraction.

Panh a cité l'exemple de la société pharmaceutique allemande Vertanical et de son médicament candidat à base de cannabis (plante entière) pour le traitement des douleurs lombaires chroniques. Ses progrès pourraient contribuer à définir comment les autorités réglementaires évaluent les médicaments contenant plusieurs composés du cannabis.

Peu d'entreprises du secteur du cannabis disposent des capitaux nécessaires pour mener des essais cliniques de phase avancée ou déposer une demande d'autorisation de mise sur le marché. Les entreprises pharmaceutiques, quant à elles, bénéficient de budgets de recherche bien plus importants et d'une vaste expérience en matière d'approbation par la FDA.

Le besoin de cannabis médical en Utah
Dragonfly s'est implantée sur le marché de l'Utah en partie pour répondre à l'épidémie d'opioïdes et aux besoins en santé mentale de cet État. Selon Panh, la culture conservatrice et les attitudes religieuses de l'Utah vis-à-vis de l'alcool et d'autres substances ont contribué à une plus grande dépendance aux médicaments prescrits par les médecins.

L'Utah a toujours enregistré un taux de dépression à vie supérieur à la moyenne nationale, et son taux de mortalité par suicide dépasse également le taux national.

Les professionnels de la santé restent toutefois réticents à recommander le cannabis. Panh estime qu'environ 1 100 des plus de 30 000 professionnels de la santé de l'Utah participent au programme.

« Je ne leur en veux pas », a-t-il dit. « Vous voulez que je me mette à prescrire du cannabis sans même le savoir ? »

L'Utah pourrait également faire face à une pénurie de pharmaciens formés au cannabis. Selon les estimations de Panh, une centaine de pharmaciens seulement ont suivi la formation requise pour travailler dans le cadre du programme d'État. La demande de formation sur les cannabinoïdes pourrait augmenter rapidement si les pharmaciens étaient intégrés à un modèle national de cannabis médical.

Intégrer le cannabis au système de santé
L'Utah continue de traiter le cannabis séparément de la médecine conventionnelle.

Les patients doivent présenter une pathologie admissible et une autorisation de l'État, acheter les produits dans des pharmacies spécialisées dans le cannabis et payer de leur poche.

Panh estime que le cannabis médical, classé comme substance contrôlée, pourrait à terme être intégré au système de santé existant. Un médecin pourrait le prescrire, une pharmacie pourrait le délivrer et l'assurance maladie pourrait en couvrir une partie des frais. Les patients n'auraient plus besoin de s'inscrire à un programme d'État distinct.

Le coût sera un facteur déterminant. Panh a comparé un ticket modérateur de 10 $ pour une ordonnance d'opioïdes avec environ 40 $ pour un huitième d'once de cannabis.

« En réalité, ce n'est pas un véritable choix pour ces personnes », a-t-il déclaré. « Elles vont prendre des opiacés toute la journée parce que c'est tout ce qu'elles peuvent se permettre. »

L'approbation de la FDA, des politiques de remboursement par les assurances et de nouvelles réglementations fédérales seraient nécessaires avant que le cannabis médical puisse fonctionner de cette manière. Le recours aux pharmaciens et aux professionnels de santé en Utah offre une première version de ce modèle de soins, même s'il reste en dehors du système conventionnel de prescription et d'assurance.

Qu’advient-il du dispensaire ?
L'Utah a adopté un système dirigé par les pharmaciens alors qu'une grande partie du secteur du cannabis s'orientait vers un usage récréatif. La politique fédérale privilégie désormais un modèle axé sur le cannabis médical.

À mesure que le cannabis intègre le système médical, les dispensaires devront peut-être ressembler davantage à des établissements de santé. Certains États, comme l'Utah, pourraient exiger la présence de pharmaciens dans les magasins spécialisés. D'autres, à l'instar de la Géorgie, pourraient autoriser les pharmacies traditionnelles à en délivrer.

« Les clients sont des clients de passage », a déclaré Panh. « Avec les patients, on construit une relation à vie. De vrais soins. C'est un modèle très différent. »

* Pour l'usage thérapeutique, la dispensation en pharmacie (sur ordonnance médicale stricte) est beaucoup plus courante à travers le monde.

Pays / Régions - Mode de distribution en pharmacie

Allemagne
Très développé. Environ 2 500 pharmacies distribuent des fleurs et des extraits de cannabis médical.

Colombie
Vente de dérivés (huiles, extraits) et, plus récemment, autorisation de vente de la fleur de cannabis en pharmacie.

Israël & Australie
Systèmes médicaux très matures où les pharmacies agréées délivrent des produits standardisés.

Europe (Italie, Pays-Bas, République tchèque, etc.)

Le cannabis thérapeutique est délivré par les pharmacies hospitalières
ou de ville sous forme de préparations magistrales ou de médicaments spécifiques.

Chili La vente de cannabis médical se fait exclusivement sur prescription dans les pharmacies autorisées.

** Au Québec un des faux prétextes d'associations de pharmaciens était :
La peur d'une possible augmentation des vols dû au cannabis, non remboursé,
aux multiples usages et bienfaits millénaires qui soulage de maladies sévères
réfractaires aux médicament$ prescrit$ pendant des année$ même si prouvés inefficaces.
Eux qui ont vendent déjà les drogues médicaments
les plus addictifs, à dose mortelle des fléaux mondiaux comme le tabac et l'alcool. Zappiste

Les pharmacies du Québec ont cessé de vendre du tabac progressivement à partir de 1996,
à la suite d'une directive de l'Ordre des pharmaciens du Québec,
avant qu'une loi provinciale ne l'interdise formellement en 1998.

Pharmaciens et professionnels de la santé :
Le Conseil de discipline de l'Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ)
« traite régulièrement » (Régulièrement : une à plusieurs fois semaine pour le cannabis !?)
comme des cas de professionnels qui subtilisent des comprimés
(oxycodone, hydromorphone) en profitant de leur accès aux stupéfiants.
Par exemple, des pharmaciens comme Paul Sioufi ou Étienne Dauphin
ont été sanctionnés après avoir été filmés ou découverts à la suite d'audits d'inventaire internes.

Une enquête d'envergure publiée par Le Devoir a révélé
que « des dizaines de milliers de doses d'opioïdes » (fentanyl, hydromorphone/Dilaudid)
disparaissent des hôpitaux québécois, une partie de ces vols étant attribuable
au personnel soignant souffrant de dépendances.

Souffrant de dépendances aux médicaments ou dépendances aux profits de la revente ! Zappiste

Jun 20, 2018 —
L'Ordre des pharmaciens du Québec
« suggère » à ses membres de cesser de vendre de la malbouffe.

« Suggère » : Malgré les risques « graves et prouvés » pour la santé physique et mentale.

La malbouffe, ou l'alimentation trop riche en produits ultra-transformés,
en sucres, en sel et en mauvais gras, présente des risques « graves et prouvés »
pour la santé physique et mentale. Nécessitant des médicaments !;O)

Principaux dangers sur la santé

Prise de poids et obésité :
Ces aliments apportent beaucoup de calories vides sans rassasier durablement le corps.

Maladies chroniques :
Une consommation régulière favorise le diabète de type 2,
l'hypertension artérielle et les problèmes cardiovasculaires.
Nécessitant des médicaments !
Un seul repas trop gras peut même irriter temporairement les artères.

Dépendance physique :
Le sucre et le gras activent la dopamine dans le cerveau.
Ce mécanisme crée une véritable accoutumance, poussant à manger encore plus.

En poussant à manger encore plus que le cannabis cause des munchies ? Zappiste

Les rongeurs préfèrent le sucre à la cocaïne !
Cette observation provient principalement des travaux du chercheur français Serge Ahmed (CNRS) publiés en 2007.
Lors de ces tests, des rats avaient le choix exclusif « entre une dose de cocaïne par voie intraveineuse »
et de l'eau sucrée (ou contenant un édulcorant comme la saccharine).
Contre toute attente, 94 % des rats ont choisi l'eau sucrée,
même ceux « qui avaient été préalablement rendus dépendants à la cocaïne pendant plusieurs semaines ».

L'extrapolation à l'humain :
Un rat en cage dans un laboratoire n'a pas la complexité psychologique,
sociale ou l'environnement de l'être humain.
Chez l'homme, le sucre stimule le circuit de la récompense
et peut créer de mauvaises habitudes de consommation,
mais le concept d'une « addiction au sucre »
équivalente à celle des drogues dures reste scientifiquement très controversé.

Impact mental :
Des études lient la malbouffe à un risque accru de dépression et de fatigue psychologique.
Nécessitant des médicaments !

Comme le souligne Qare, la dépendance créée par ces produits demande beaucoup de volonté pour s'en défaire.