Par manque d'éducation. De nombreux professionnels de santé sont très réticents à aborder le cannabis avec leurs patients.
Ce que les cliniciens devraient savoir sur l'utilisation du cannabis, des champignons médicinaux
et des champignons psychédéliques dans la survie au cancer

Il faut vraiment faire des démarches supplémentaires pour pouvoir aborder ce sujet, et des formations sont disponibles pour les personnes intéressées. Il y a un manque de recherche rigoureuse, principalement parce que ce médicament est toujours classé au Tableau I, ce qui rend très difficile la réalisation d'essais randomisés de grande envergure et de qualité. Je pense que c'est dû à la fois à un manque d'éducation, à une méconnaissance du cadre juridique et à un manque de recherche.

La psilocybine s'est révélée prometteuse dans le traitement des patients
souffrant de dépression « résistante/réfractaire aux traitements » "traditionnels" d'acharnement pharmaceutiques,
de troubles dépressifs majeurs et d'anxiété et de dépression liées au cancer .

Podcast sur la survie au cancer
Ce que les cliniciens devraient savoir sur l'utilisation du cannabis, des champignons médicinaux et des champignons psychédéliques dans la survie au cancer

Lire la transcription
S3 Épisode 1 : Soins palliatifs pour les survivants du cancer : améliorer l'accès, la communication et la collaboration avec les cliniciens et les soignants
S3 Épisode 2 : Aborder les toxicités des thérapies systémiques contre le cancer et améliorer l'expérience de survie au cancer
S3 Épisode 3 : Quels sont les facteurs importants à prendre en compte dans la survie au cancer à début précoce chez l'adulte ?
S3 Épisode 4 : Ce que les cliniciens devraient savoir sur l'utilisation du cannabis, des champignons médicinaux et des champignons psychédéliques dans la survie au cancer

Ce que les cliniciens devraient savoir sur l'utilisation du cannabis, des champignons médicinaux et des champignons psychédéliques dans la survie au cancer
Dr Kathryn J. Ruddy, MPH; Dr Stacy D. D'Andre

Divulgations 19 août 2025
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Dr Kathryn J. Ruddy : Bonjour. Je suis le Dr Kathryn Ruddy. Bienvenue dans la troisième saison de la série de podcasts Medscape InDiscussion : Survivorship au cancer. Aujourd'hui, nous allons discuter de la consommation de cannabis par les patients atteints de cancer et des recherches en cours sur les champignons médicinaux.

Tout d'abord, permettez-moi de vous présenter mon invitée, le Dr Stacy D'Andre. Le Dr D'Andre est une oncologue médicale certifiée, particulièrement intéressée par la médecine intégrative. Elle est professeure adjointe d'oncologie à la Mayo Clinic de Rochester, dans le Minnesota. Son activité clinique consiste à aider les patients à modifier leur mode de vie, notamment en améliorant leur alimentation, leur activité physique, leur sommeil et leur gestion du stress. Elle s'intéresse particulièrement à la recherche sur le cannabis médical et les champignons médicinaux.

Docteur D'André, bienvenue dans le podcast Medscape InDiscussion : Survivorship Cancer. Je voudrais commencer par vous demander ce que sont les champignons médicinaux et quel est le lien avec les champignons psychédéliques. S'agit-il simplement d'un type de champignon médicinal ? Pouvez-vous nous en dire plus à ce sujet ?

Dr Stacy D. D'Andre : Bien sûr. Les champignons médicinaux sont des champignons consommés pour leurs propriétés médicinales. Ils sont consommés sous forme d'aliment ou de complément alimentaire, comme du thé ou un extrait. Ils sont parfois vendus sous forme de poudre. Ces champignons sont largement utilisés en Asie comme traitement d'appoint contre le cancer. Il en existe de nombreuses variétés. Vous en avez probablement entendu parler, comme le reishi , le champignon queue de dinde, le shiitake, le maitake et la crinière de lion. Il en existe plus d'une centaine de variétés différentes. Chacune possède des propriétés différentes. Ces champignons sont particulièrement intéressants car ils contiennent des polysaccharides appelés bêta-glucanes, qui sont des stimulants immunitaires . Ils possèdent de nombreuses propriétés intéressantes, notamment des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Avec d'autres, nous étudions l'activité du champignon queue de dinde dans le traitement du cancer du sein . Nous menons également un essai clinique à Mayo sur le reishi pour traiter les femmes souffrant de fatigue et d'arthralgies induites par les inhibiteurs de l'aromatase.

La psilocybine est un champignon différent, davantage un champignon psychédélique. Ces champignons présentent des propriétés très différentes et sont utilisés depuis des siècles par les peuples autochtones à des fins spirituelles et rituelles. Actuellement, la psilocybine est classée au Tableau I, ce qui la rend très similaire au cannabis. Son étude est difficile. Nous allons approfondir certaines des difficultés rencontrées. La psilocybine s'est révélée prometteuse dans le traitement des patients souffrant de dépression résistante aux traitements , de troubles dépressifs majeurs et d' anxiété et de dépression liées au cancer . Ces champignons médicinaux à psilocybine sont également étudiés pour le traitement de la dépendance , de la douleur et de la détresse existentielle. Les champignons sont source de nombreuses découvertes intéressantes.

Ruddy : J’aimerais en savoir plus. Des essais cliniques sur la psilocybine sont-ils en cours aux États-Unis ?

D'Andre : Oui. Différentes études sont en cours dans tout le pays, et bien sûr, mener ce type de recherche pose des difficultés, car il s'agit d'une substance classée dans l'annexe I. Il faut obtenir une licence spéciale de la Drug Enforcement Administration (DEA), une licence de l'annexe I, pour pouvoir mener ce type de recherche. Néanmoins, de nombreux essais cliniques sont menés pour des patients, notamment souffrant de dépression et d'anxiété liée au cancer, et nous sommes en train de mettre en place notre propre essai clinique sur la détresse existentielle.

Ruddy : J’imagine que cela pourrait être très important. Y a-t-il des effets secondaires spécifiques liés aux champignons médicinaux en général ou à la psilocybine en particulier, qui sont pertinents pour votre travail ?

D'Andre : Oui. Commençons par la psilocybine. Elle a indéniablement des effets secondaires . Après l'ingestion de ces champignons, on peut notamment observer une tachycardie ou une hypertension . Souvent, lors des essais cliniques, on les surveille pendant de nombreuses heures, et l'effet de ces champignons dure 8 à 10 heures. C'est une longue journée. Les patients vivent ce qu'on appelle un « trip », car ils vivent souvent une expérience mystique. Ils se déplacent quelque part et ont des hallucinations ; ils peuvent avoir des altérations du temps et de la perception, ou des illusions, mais cela fait partie du processus. C'est une procédure très complexe. Lorsque nous menons ce type d'essai clinique, il faut fournir un accompagnement psychologique avant et après la séance. C'est très laborieux.

Les champignons médicinaux, comme le reishi et certains autres champignons, peuvent avoir des effets secondaires. Ils ne sont pas psychédéliques ; les effets secondaires les plus courants incluent donc de légers symptômes gastro-intestinaux . Ils font souvent baisser la tension artérielle et la glycémie. Il arrive que des interactions médicamenteuses surviennent, dont il faut être conscient. De plus, certains de ces champignons médicinaux ne sont pas utilisés en association avec l'immunothérapie, car ils stimulent le système immunitaire. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires dans ce domaine, mais la prudence est de mise.

Ruddy : Intéressant. Vous avez mentionné une étude particulière sur le cancer du sein . Ces champignons ont-ils des effets hormonaux ?

D'Andre : Pas à ma connaissance. Ils n'ont aucune activité œstrogénique ni androgénique.

Ruddy : Passons maintenant au cannabis, qui est évidemment un sujet important ces dernières années. Pouvez-vous expliquer à notre public comment le cannabis est actuellement utilisé par les patients atteints de cancer ?

D'Andre : Les estimations issues d'enquêtes montrent qu'environ 25 % à près de 60 % des patients atteints de cancer consomment du cannabis à un moment ou à un autre de leur parcours. Certains patients l'utilisent pour gérer leurs symptômes pendant leur traitement. D'autres l'utilisent pour des symptômes persistants. Il est important de noter que certains patients peuvent ne pas en parler à leur équipe soignante ; il est donc toujours important de demander à vos patients s'ils consomment du cannabis.

Le cannabis est utile, et de nombreux patients l'utilisent, pour soulager les nausées qui ne répondent pas aux autres médicaments et les douleurs non cancéreuses comme la neuropathie. Les données concernant l'appétit sont assez faibles, mais des études ont été menées avec des agents oraux. Dans ma pratique, mes patients rapportent que le cannabis inhalé a tendance à stimuler légèrement l'appétit. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine. De nombreux patients utilisent le cannabis pour traiter l'insomnie , et les données sont rares. La plupart des essais ont inclus l'insomnie comme critère d'évaluation secondaire. Imaginez donc que si un patient souffre de douleurs ou de nausées, il dort souvent mal, et que si ces symptômes sont traités, il dort mieux. Nous travaillons sur un essai clinique visant spécifiquement à étudier l'insomnie comme critère d'évaluation principal.

Ruddy : Intéressant. D'après cela, je suppose que la sédation est un effet secondaire possible. Quels autres effets secondaires observez-vous chez vos patients qui consomment du cannabis ?

D'Andre : Les effets secondaires du cannabis sont principalement dus à sa teneur en delta-9-tétrahydrocannabinol (THC). Le THC est le composé du cannabis qui crée l'euphorie ou la sensation de high . Les effets secondaires dépendent de la dose. Plus la dose est élevée, plus ces effets sont intenses. On peut donc ressentir une certaine désorientation, un certain déséquilibre.

Les effets sur le rythme cardiaque et la tension artérielle peuvent varier. Souvent, les formes inhalées sont plus susceptibles de provoquer certains de ces symptômes, comme la tachycardie, la conjonctivite , la toux et la bronchite . Il est important de noter que certains patients ressentent davantage d'anxiété lorsqu'ils consomment du THC ; il faut donc en être conscient.

On n'utilise pas souvent le cannabis pour traiter l'anxiété ou les symptômes dépressifs. On pense aussi que le cannabidiol (CBD) est plutôt inoffensif. On peut désormais en acheter sans ordonnance partout, mais c'est faux. Une consommation de doses élevées de CBD peut provoquer des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une augmentation des tests de la fonction hépatique .

Ruddy : Vous inquiétez-vous des interactions médicamenteuses ?

D'Andre : Oui. Le cannabis peut interagir avec de nombreux médicaments. Nous pensons que cet effet est également dose-dépendant. Les interactions les plus courantes incluent la warfarine et certains antiépileptiques. Mais les interactions avec les CYP peuvent être nombreuses. Il est très important de consulter votre pharmacien. Il n'y a pas vraiment de contre-indication concernant les médicaments ; il faudra peut-être ajuster les doses des autres médicaments et être attentif aux interactions.

Ruddy : Y a-t-il un risque accru de chute ? Et y a-t-il un âge limite au-delà duquel vous ne recommandez pas le cannabis ?

D'Andre : Excellente question. Il existe un risque de chute, surtout chez nos patients âgés ou ceux qui présentent une neuropathie ou des étourdissements au départ. Je ne pense pas qu'il y ait vraiment de limite d'âge. Il s'agit plutôt d'assurer la sécurité du patient. Si nous commençons à administrer du cannabis à un patient âgé ou à une personne dont l'équilibre n'est pas complètement stable, nous commençons par une dose très faible. De l'ordre d'un à deux milligrammes de THC. Le principe est le suivant : on commence doucement et on augmente progressivement la dose. J'insiste vraiment pour que mes patients soient accompagnés de membres de leur famille afin qu'ils puissent se lever la nuit s'ils doivent se lever. C'est une préoccupation majeure et il faut en tenir compte.

Ruddy : Dr D'Andre, pourriez-vous expliquer quelles réserves ou préoccupations les gens peuvent avoir à ce sujet ?

D'Andre : Bien sûr. Certains patients craignent que le cannabis soit toujours illégal au niveau fédéral, et s'interrogent donc sur la légalité de sa consommation, même s'il est légal à des fins médicales ou récréatives dans leur État. C'est un paysage très complexe pour les patients. Certains s'inquiètent de la qualité des produits disponibles. C'est un autre point important. Les patients sont également préoccupés par la stigmatisation liée au cannabis. Beaucoup pensent qu'il s'agit d'une drogue, et cela a certainement été le cas et peut l'être. Je pense qu'il est important d'avoir ces discussions avec les patients, surtout lorsqu'il s'agit d'un usage médical.

Ruddy : Quelles sont les réserves des cliniciens ? S’inquiètent-ils du manque de données ou des incertitudes concernant les interactions médicamenteuses ? Qu’entendez-vous, Dr D’Andre ?

D'Andre : De nombreux professionnels de santé sont très réticents à aborder le cannabis avec leurs patients par manque d'éducation. Il faut vraiment faire des démarches supplémentaires pour pouvoir aborder ce sujet, et des formations sont disponibles pour les personnes intéressées. Il y a un manque de recherche rigoureuse, principalement parce que ce médicament est toujours classé au Tableau I, ce qui rend très difficile la réalisation d'essais randomisés de grande envergure et de qualité. Je pense que c'est dû à la fois à un manque d'éducation, à une méconnaissance du cadre juridique et à un manque de recherche.

Ruddy : Si un clinicien écoute cet épisode en ce moment et souhaite des informations supplémentaires sur l’utilisation du cannabis ou des champignons médicinaux en oncologie, quelles ressources sont à sa disposition ?

D'Andre : La Society of Cannabis Clinicians est une excellente ressource pour l'éducation sur le cannabis . Elle propose un cours assez détaillé sur le cannabis. Une autre ressource, plus simple, s'appelle healer.com. Ces deux sites offrent une excellente base sur la consommation de cannabis, je les recommande donc pour la partie consacrée au cannabis. Pour les champignons, il est difficile de citer un cours spécifique, mais le programme d'intégration de l'Université d'Arizona propose certainement des modules d'oncologie intégrative. Ils ont couvert certaines données sur les champignons et la psilocybine. Il y a une conférence annuelle sur les psychédéliques, que vous pouvez consulter si vous souhaitez en savoir plus sur les psychédéliques. Nous venons également de lancer notre cours d'oncologie intégrative dans le cadre du programme de formation continue de Mayo. Ce cours aborde également de manière assez détaillée le cannabis et les champignons, tant médicinaux que psilocybine.

Ruddy : C’est vraiment intéressant. Merci. Pouvez-vous nous parler du fait que certains patients s’intéressent au cannabis comme traitement contre le cancer plutôt que comme simple stratégie de gestion des symptômes ?

D'Andre : Oui. C’est assez courant. En fin de compte, nous manquons de données. Nous n’avons aucun essai randomisé de grande envergure démontrant un quelconque bénéfice. Et, pour revenir au défi que représente la recherche sur le Tableau I, il existe certainement des rapports anecdotiques et des études de cas de patients utilisant de fortes doses de THC pour traiter leur cancer. Mais cela ne suffit pas pour recommander de tels traitements, et nous ne savons pas : est-ce le THC ? Est-ce le CBD ? Quelle dose utiliser ? Quelles formules utiliser ? Il nous reste encore beaucoup de chemin à parcourir avant de connaître les réponses concernant le cannabis comme agent anticancéreux.

Ruddy : J’imagine que cela pourrait poser problème. Si les patients choisissent le cannabis comme thérapie, cela pourrait interférer avec certaines thérapies standard éprouvées que nous, oncologues, pourrions recommander, ou même interférer avec une thérapie standard efficace.

D'Andre : Oui, c'est possible, surtout avec certaines doses recommandées sur Internet. Les doses de THC sont très élevées, ce qui peut entraîner des interactions et des effets secondaires.

Ruddy : C’est logique. Pour conclure, pouvez-vous nous parler de l’accès au cannabis ? Y a-t-il des différences d’un État à l’autre ou d’un pays à l’autre à ce sujet ? Et les patients doivent-ils tenir compte de certaines préoccupations juridiques concernant la consommation de cannabis ?

D'Andre : C'est un paysage très complexe. Actuellement, tous les États ont des lois différentes concernant la consommation de cannabis, et le cannabis médical est légal dans la plupart des États. Seuls 12 États n'ont pas de programme médical. La majorité en ont un qui exige une certification. Il faut également présenter une affection. Cette affection peut être une douleur chronique ou un symptôme lié au cancer. Cela varie également d'un État à l'autre. Concernant le cannabis récréatif, 24 États autorisent également l'usage récréatif. L'achat de cannabis est donc quasiment ouvert à tous.

Dans d'autres pays, la situation est très variable. Certains, comme le Canada, autorisent l'usage récréatif et médicinal. Dans d'autres, c'est strictement illégal. Dans de nombreux pays du Moyen-Orient, c'est illégal et passible de lourdes sanctions. Il est essentiel de se renseigner sur la réglementation, notamment en matière de voyages. Nous déconseillons les déplacements transfrontaliers. Nous déconseillons également de prendre l'avion avec ce produit, car il reste illégal au niveau fédéral, et il est fortement déconseillé de le transporter hors du pays.

Ruddy : Merci beaucoup d’avoir partagé toutes ces informations très importantes, Dr D’Andre. Aujourd’hui, nous avons discuté avec elle de l’utilité du cannabis pour traiter des symptômes spécifiques chez les patients atteints de cancer. Elle nous a également parlé des champignons médicinaux, dont la psilocybine, et de la manière dont ils sont étudiés comme traitements en oncologie. Merci de votre écoute. Prenez un moment pour télécharger l’application Medscape afin d’écouter et de vous abonner à cette série de podcasts sur la survie au cancer. Ici le Dr Kathryn Ruddy pour le podcast Medscape InDiscussion : Survivorship au cancer.

Écoutez les saisons supplémentaires de ce podcast.

Ressources
Propriétés pharmacologiques et ciblage du cancer des composés bioactifs dérivés des champignons : une évaluation holistique

Essai clinique de phase 1 sur le Trametes versicolor chez les femmes atteintes d'un cancer du sein

Champignon Reishi pour la fatigue et/ou les arthralgies chez les patientes atteintes d'un cancer du sein sous inhibiteurs de l'aromatase

Examen de l'utilisation de la psilocybine pour la dépression chez les patients atteints de cancer après son approbation en Oregon

Effets indésirables dans les études sur les psychédéliques classiques : revue systématique et méta-analyse

Amélioration des symptômes et effets indésirables liés à l'utilisation du champignon Reishi : une étude transversale menée auprès de patients atteints de cancer

Consommation de cannabis chez les patients atteints de cancer récemment traités : perceptions et expériences

Comprendre la sensation d'euphorie et son rôle dans les résultats des patients traités au cannabis médical
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37292156/

Métabolisme et toxicité hépatique du cannabidiol

Interaction entre la warfarine et le cannabis

Société des cliniciens du cannabis

Jamais comme traitement de première intention
Soumis par Zappiste le 17 août 2025
https://blocpot.qc.ca/fr/comment/26972#comment-26972

Jamais comme traitement de première intention !?
Même après 18,000 ans d'usages et bienfaits sans Dose Létale (DL50) pour les humains et des animaux.
24 ans de cannabis médical légal en Californie le Colorado et le Canada ?

Sans preuves cliniques solides :
Plusieurs médicament$ de pharmaceutique$ accepté suite à leurs recherches seulement
et sur des souris et non des humains, ont dû être retiré du marché parce qu'ils étaient dangereux et mortels !