nous ne faisons que créer un cycle de déception et de beaucoup de difficultés à venir. Lorsque nous forçons les gens ou les manipulons à rechercher l’abstinence dans le cadre de l’engagement dans les services de soutien

Pourquoi ce centre de sensibilisation aux drogues de la Saskatchewan n’exige pas l’abstinence pour accéder à ses services

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Prairie Harm Reduction exploite également le seul site de consommation supervisée de la province

Jason Vermes · Radio de la SRC · Publié: Jan 15, 2023 4:00 AM EST | Dernière mise à jour : il y a 14 minutes

Prairie Harm Reduction est un service d’approche qui exploite le seul site d’injection supervisée de la Saskatchewan. (Réduction des méfaits dans les Prairies/Facebook)

Kayla DeMong considère que c’est un signe de succès si ses clients continuent de se présenter.

DeMong est le directeur général de Prairie Harm Reduction. L’organisme offre du soutien aux personnes qui consomment des drogues, y compris le seul site de consommation supervisée de la Saskatchewan dans le quartier Pleasant Hill de Saskatoon.

En règle générale, le groupe n’exige pas d’abstinence pour accéder à ses services, ce qui le distingue de certains autres services de toxicomanie.

« Lorsque nous forçons les gens ou les manipulons à rechercher l’abstinence dans le cadre de l’engagement dans les services de soutien, nous ne faisons que créer un cycle de déception et de beaucoup de difficultés à venir », a déclaré DeMong.

Les défenseurs disent que la réduction des méfaits vise à rencontrer les gens là où ils se trouvent. Cela peut signifier aider quelqu’un à continuer à consommer des drogues de manière supervisée dans un contexte d’augmentation des décès liés aux surdoses.

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Certains programmes de soutien, comme les services de logement et d’emploi, exigent que les clients abandonnent complètement la consommation de drogues avant d’y avoir accès.

Non seulement cela peut créer des obstacles à l’obtention de soins et d’assistance, dit DeMong, mais cela perpétue également l’idée que quelqu’un manque de valeur parce qu’il consomme des drogues.

« À long terme, cela [l’abstinence] limite leur capacité à s’engager dans les services, à créer une communauté et à établir des relations avec un soutien positif », a-t-elle déclaré.

Kayla DeMong est directrice générale de Prairie Harm Reduction dans le quartier Pleasant Hill de Saskatoon. (Soumis par Kayla DeMong)

Le site d’injection supervisée de Prairie Harm Prevention offre des espaces où les gens peuvent consommer différents types de drogues dans un milieu plus sûr, ainsi qu’un centre communautaire qui offre un accès à d’autres services de soutien.

La réduction des méfaits est courante en médecine

Il y a peu de domaines des soins de santé qui exigent une abstinence absolue ou une observance pour recevoir des soins.

« La réduction des méfaits est quelque chose que nous faisons tout le temps en médecine, parce que si nous ne traitons que de bons patients, nous ne traitons personne », a déclaré Eugenia Oviedo-Joekes, scientifique de l’Université de la Colombie-Britannique et titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur les soins de la toxicomanie centrés sur la personne.

Elle dit que lorsqu’il s’agit d’autres maladies chroniques, comme le diabète ou les maladies cardiaques, les patients ne sont pas refusés s’ils refusent d’abandonner le sucre ou de se rendre au gymnase.

« Il semble que dans la dépendance, nous avons soudainement cette barre haute pour les gens: si vous n’arrêtez pas de consommer de la drogue, je ne vais pas vous traiter », a déclaré Oviedo-Joekes.

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Se concentrer uniquement sur la toxicomanie d’une personne peut également ignorer les conditions qui peuvent exacerber la consommation de drogues, comme les traumatismes passés et présents, l’insécurité financière et de logement et les problèmes de santé physique et mentale.

Ne pas exiger l’abstinence pour accéder aux services « signifie que les gens peuvent entrer quelque part et, tout de suite, quelqu’un est là pour leur parler », a déclaré Zoë Dodd, chercheuse communautaire au MAP Centre for Urban Health Solutions à Unity Health à Toronto.

« [La réduction des méfaits] permet d’établir des relations avec les gens et d’apprendre à les connaître, ce qui est, je pense, la plus grande partie de la réduction des méfaits », a déclaré Dodd.

Zoë Dodd, chercheuse communautaire au MAP Centre for Urban Health Solutions à Toronto, affirme que les programmes de réduction des méfaits procurent de la « dignité » aux personnes qui consomment des drogues. (Soumis par Zoë Dodd)

L’approche peut conduire à la stabilité: DeMong

À Prairie Harm Reduction, DeMong dit qu’ils ont vu des succès de cette approche.

Derek Clayton Charles se rend quotidiennement au site d’injection supervisée de Prairie Harm Reduction, où il consomme diverses drogues, dont l’hydromorphone. Avant de commencer à visiter le centre, il dit qu’il faisait parfois une overdose deux fois par semaine.

Mais depuis son arrivée à Prairie Harm Reduction, il dit qu’il n’a pas fait de surdose une seule fois. Il a également pu obtenir de l’aide pour le logement, le traitement de l’hépatite C et l’aide pour produire sa déclaration de revenus.

Maintenant, il distribue des trousses de naloxone à d’autres toxicomanes et partage l’histoire de la mort par surdose de son frère pour attirer l’attention sur les risques associés aux drogues comme l’héroïne et le fentanyl.

« Souvent, je parcours les rues de Saskatoon et je trouve entre une et 15 personnes qui font une surdose », a-t-il déclaré au Dr Brian Goldman, animateur de White Coat, Black Art.

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La ministre fédérale de la Santé mentale et de la Lutte contre les dépendances, Carolyn Bennett, et son homologue provinciale, Sheila Malcolmson, ont annoncé que les adultes de la Colombie-Britannique seront autorisés à posséder de petites quantités de certaines drogues illicites à compter de l’année prochaine – une décision qui marque un changement radical dans la politique canadienne en matière de drogues.

Prairie Harm Reduction offre également un programme d’emploi aux personnes qui utilisent ses services. Les travailleurs fournissent un soutien par les pairs et sont payés au même taux que le personnel.

C’est une façon d’assurer la stabilité qui peut aider les clients du centre à mieux répondre à leurs propres besoins en matière de santé.

« Peut-être que cela ne signifie pas que la consommation de drogue cesse complètement, mais nous voyons beaucoup de gens qui n’ont pas été logés depuis des années et des années et des années obtenir un emploi chez nous et être en mesure de trouver un logement stable », a déclaré DeMong.

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« Nous avons besoin d’options », déclare un chercheur

La Saskatchewan est en tête au pays pour ce qui est des taux d’infection par le VIH – un problème que Prairie Harm Reduction vise à résoudre en fournissant des fournitures propres aux personnes qui utilisent son site d’injection supervisée.

Et comme beaucoup d’autres provinces, la Saskatchewan fait également face à un nombre stupéfiant de décès par surdose – un record de 421 en 2022 – au milieu de ce que les défenseurs appellent une crise de toxicité médicamenteuse. Un ambulancier paramédical est toujours sur place au centre.

Malgré cela, DeMong dit que le gouvernement provincial a rejeté à plusieurs reprises le financement du site de consommation supervisée.

« Le mur qui a été érigé autour du site de consommation sans risque et ce financement est vraiment enraciné dans la discrimination et cette conviction que les personnes qui consomment des substances ne méritent pas d’aide pendant qu’elles consomment - et que les gens ne méritent de l’aide que lorsqu’ils veulent entrer en rétablissement et vivre une vie d’abstinence », a-t-elle déclaré à Goldman.

Eugenia Oviedo-Joekes est professeure à l’École de santé publique et des populations de l’Université de la Colombie-Britannique et titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur les soins de la toxicomanie centrés sur la personne. (Soumis par Eugenia Oviedo-Joekes)

Dans une déclaration fournie à CBC Radio, le gouvernement de la Saskatchewan a déclaré qu’il avait prévu un budget de 3,8 millions de dollars pour des programmes de réduction des méfaits dans toute la province. Le ministre de la Santé mentale et de la Lutte contre les dépendances de la province, Everett Hindley, a défendu la décision l’an dernier en disant que la province avait des ressources limitées et a souligné qu’elle finançait certains des autres programmes de Prairie Harm Reduction.

Dodd dit que bien que la connaissance des approches de réduction des méfaits augmente, les gouvernements financeraient plus tôt des programmes basés sur l’abstinence – et qu’il existe une idée fausse selon laquelle la réduction des méfaits reçoit plus de financement qu’elle n’en fait.

« L’approche basée sur l’abstinence a été enfoncée dans la gorge des gens pendant si longtemps. Les gens croient que cela fonctionne. Les gens croient que la réadaptation fonctionne », a-t-elle déclaré. « Beaucoup de gens ont essayé ces choses et elles ne fonctionnent pas pour eux. »

Oviedo-Joekes fait écho aux préoccupations concernant un modèle d’abstinence uniquement. « Nous avons besoin d’options », a-t-elle dit.

« Tout ce que nous pouvons faire, c’est soutenir les choix que les gens vont faire afin qu’ils puissent le faire de la manière la plus sûre possible – et au lieu de les traîner, nous fournissons des espaces de conversation. »

White Coat, épisode Black Art produit par Sujata Berry.

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