Dans quels cas la consommation de marijuana devrait-elle empêcher un patient d’obtenir une transplantation d’organe ?
Tant qu’elles n’auront pas suivi de thérapie et de réadaptation en matière de toxicomanie
Les gouvernements des États prennent l’initiative de défendre les droits des consommateurs de cannabis,
notamment le droit aux traitements médicaux qui leur ont été historiquement refusés,
comme la transplantation d’organes.
C'est une question plus compliquée que vous ne le pensez
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Par Sandeep Jauhar et Maria Avila 2 octobre 2024
Jauhar est cardiologue à Northwell Health. Avila est le directeur médical des programmes de transplantation cardiaque et d'assistance circulatoire mécanique à l'hôpital universitaire North Shore de Northwell Health.
En 2023, le Kentucky est devenu le dernier État à adopter une loi interdisant de refuser une transplantation d’organes à des patients uniquement en raison de leur consommation de marijuana. La législation devrait entrer en vigueur le 1er janvier 2025. Au cours des 11 dernières années, des mesures similaires ont été adoptées dans 21 autres États.
Bien que ces lois empiètent sur la prise de décision médicale, elles s’inscrivent dans une tendance croissante. Alors que la consommation de cannabis devient de plus en plus répandue dans la société américaine (en 2023, 61 millions d’Américains ont fumé, vapoté ou consommé de la marijuana), les gouvernements des États prennent l’initiative de défendre les droits des consommateurs de cannabis, notamment le droit aux traitements médicaux qui leur ont été historiquement refusés, comme la transplantation d’organes.
Parallèlement, les sociétés de transplantation d’organes, qui établissent les lignes directrices sur les soins de transplantation, ont renoncé à établir des directives standardisées sur l’utilisation du cannabis, permettant aux programmes individuels d’établir leurs propres règles. Certains programmes ont adopté une approche intransigeante, en adoptant des politiques de tolérance zéro sur la marijuana. D’autres programmes ont été plus permissifs, en adoptant une sorte de position « ne posez pas de questions, ne dites rien ». D’autres encore ont opté pour une position intermédiaire, autorisant l’inscription sur la liste des transplantations pour les consommateurs de cannabis après six mois d’abstinence – même dans les États qui ont adopté des lois interdisant de telles restrictions. Il n’y a pas de consensus sur cette question au sein de la communauté des transplantations.
La diversité des approches a entraîné des disparités. Les consommateurs de cannabis disposant de ressources adéquates, par exemple, peuvent se déplacer vers des communautés où les programmes autorisent l’inscription sur la liste des transplantations malgré la consommation de substances. Ce « shopping de programmes » récompense les patients fortunés en leur offrant un accès encore plus large aux transplantations d’organes qui leur sauvent la vie.
Nous avons besoin d’une approche standardisée de l’admissibilité à la transplantation dans la population nombreuse et croissante de consommateurs de cannabis. Les organes des donneurs sont un bien national. Cela signifie que des directives nationales, et non des politiques institutionnelles diverses (et souvent ambiguës), sont essentielles pour garantir que les organes soient distribués équitablement sans refuser de manière injustifiée un traitement à ceux qui en ont le plus besoin.
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Il y a 25 ans, lorsque nous étions à la faculté de médecine, la consommation de cannabis était largement interdite dans les centres de transplantation. À l’époque, comme aujourd’hui, l’approvisionnement en organes de donneurs ne répondait pas aux besoins de la société, et sa gestion appropriée était une responsabilité éthique que les programmes prenaient très au sérieux.
Malgré les progrès réalisés dans le domaine du prélèvement d’organes et l’ augmentation du nombre de donneurs d’organes ces dernières années (en partie à cause des décès dus aux opioïdes ), environ 100 000 Américains sont aujourd’hui sur une liste d’attente pour une transplantation d’organe et environ 6 000 meurent chaque année sans transplantation.
Si l’on savait que le cannabis avait un effet négatif sur les résultats des transplantations, il serait alors évident que les programmes en interdiraient l’usage. Cependant, les données rigoureuses sur les effets du cannabis sur la santé sont limitées, en partie parce que la marijuana reste classée comme drogue de l’annexe I, la catégorie la plus restrictive, par le gouvernement fédéral.
Nous savons que le vapotage ou la consommation de marijuana sont associés à des infections fongiques chez les patients transplantés. De plus, le cannabis peut compliquer la suppression du système immunitaire dont ces patients ont besoin pour prévenir le rejet d’organe. Il existe également des preuves anecdotiques selon lesquelles les patients qui consomment du cannabis pourraient ne pas respecter leur régime médicamenteux complexe.
Cependant, la plupart de ces études sont de petite envergure et sujettes à des biais, et il est difficile d'en tirer des conclusions solides. Nous avons besoin d'études bien conçues sur le cannabis pour voir s'il peut compromettre les organes transplantés ou aggraver la survie globale des patients.
Jusqu’à présent, les meilleures données dont nous disposons suggèrent qu’il convient de faire une distinction entre la consommation occasionnelle de cannabis et le « trouble de consommation de cannabis », qui se caractérise par une dépendance psychologique et physique et peut toucher 3 consommateurs de cannabis sur 10. Les patients souffrant de troubles de consommation de cannabis (consommation quasi quotidienne ou quasi quotidienne) ont des résultats bien plus mauvais après une transplantation rénale, notamment des taux plus élevés de défaillance d’organe et de décès, au cours de la première année suivant la transplantation.
En revanche, dans une étude de 2016 sur les transplantations rénales, il n’y avait aucune différence entre les consommateurs de cannabis récréatif, dont la plupart n’en consommaient pas quotidiennement, et les non-consommateurs en termes de survie des patients ou des organes sur une période d’un an. Une étude de 2019 sur les transplantations hépatiques a également révélé que la consommation de cannabis avant la transplantation n’avait pas d’effet négatif sur les résultats après la transplantation, y compris la survie à cinq ans.
Cependant, les troubles liés à la consommation de cannabis avant la transplantation ne sont pas nécessairement associés à des effets indésirables, ce qui suggère que le traitement de la dépendance avant la transplantation peut atténuer ses effets néfastes.
Tout ceci suggère un cadre pour une politique nationale.
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Premièrement, refuser la transplantation d’organes à tous les consommateurs de cannabis est une mesure inutilement restrictive. Elle risque d’aggraver les inégalités historiques, car les consommateurs de cannabis sont majoritairement noirs et les patients noirs ont toujours été sous-représentés sur les listes de transplantation.
Les directives devraient plutôt faire la distinction entre les consommateurs occasionnels, qui constituent la majorité de la population consommatrice de cannabis, et les personnes souffrant d’une dépendance avérée. Les consommateurs occasionnels devraient rester éligibles à la transplantation (bien qu’il faille bien sûr les encourager à renoncer à la consommation, car l’usage récréatif n’apporte que peu de bénéfices médicaux à cette population).
En revanche, les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis ne devraient pas être éligibles aux transplantations d’organes, malgré des lois comme celle qui est sur le point d’entrer en vigueur dans le Kentucky, tant qu’elles n’auront pas suivi de thérapie et de réadaptation en matière de toxicomanie. Cela nécessitera bien sûr des ressources supplémentaires, car seulement environ un tiers des centres de transplantation aux États-Unis proposent actuellement des services de traitement de la toxicomanie.
Parallèlement, nous devons approfondir nos recherches sur les effets du cannabis sur la santé, que ce soit dans le cadre d’une transplantation ou non. L’administration Biden envisage de supprimer le statut de drogue de l’annexe I de la marijuana. Cela permettrait de libérer des fonds pour la recherche. Ce n’est qu’en menant des études rigoureuses sur le cannabis que nous pourrons créer les normes transparentes et fondées sur des preuves nécessaires pour garantir une répartition équitable des organes et des résultats optimaux pour tous les patients transplantés.
Sandeep Jauhar, cardiologue à Northwell Health à New York, est l’auteur, plus récemment, de « My Father’s Brain: Life in the Shadow of Alzheimer’s ». Maria Avila est la directrice médicale des programmes de transplantation cardiaque et d’assistance circulatoire mécanique à l’hôpital universitaire North Shore de Northwell Health.
Demandez à Dubé et les médecins/psychiatres du Québec
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Selon quelle et combien de recherche scientifique sur des humains ?
Souvenez-vous que Tonton Carmant qui prescrit du cannabis THC et CBD à des enfants
avec épilepsie résistante aux centaines de médoc$ prescrit$ pendant des année$
même si prouvé inefficace, refuse d'exiger son remboursement.
Violant son serment : De Tout Faire Pour Soulager Les Souffrances
et d'enfants pour suivre la ligne de partisânerie !
Pas surprenant de ce gouvernement qui a des MILLION$ pour les millionnaires.
59,5 MILLION$ de dollars pour les caribous.
20 MILLION$ trimestre non taxés pour les organisations criminelles.
Mais pas 300,000 $ pour nourrir les enfants à l'école !
Même avec les 200 MILLION$ que rapporte le cannabis du monopole au gouvernement ?
Vous avez voté et revoté pour ça les alcoalisés complices.
"La folie, c'est de faire toujours la même chose et d'attendre un résultat différent." - Albert Einstein
Promesses électoralistes ?
La stratégie Legault ou l’art de perpétuer l’échec
https://www.lesaffaires.com/dossiers/efficacite-energetique-occasions-da...
Comme la promesse du 4 août 2012 :
« S’il y a un domaine dans lequel le Québec est lamentable, c’est bien celui de la santé», a lancé François Legault.
La CAQ promet un médecin de famille à tous d’ici 12 mois 4 août 2012
Carmant a fait croire aux alcoalisés que le Québec deviendrait
le leadeur MONDIAL en recherches sur le cannabis.
Leadeur mondial en recherche de sondages d'opinions !;O)
Médecins/psychiatres du Québec, dépendant$, qui ont appuyé les alcoalisés,
la mise en contact avec les organisations criminelles
le plus grand danger pour la santé physique, mentale
des adultes canadiens du Québec.
Pour appuyer les caq et recriminaliser les adultes légaux à 18 ans
pour les drogues cancérigènes, addictives et mortelles, tabac et alcool,
qui tuent par acceptabilité sociale/culturelle 17,000 Québécois annuellement
et nous coutent 6,8 MILLIARD$ en méfaits annuels
sur une dette caquiste de 8 MILLIARD$ !
Rappelons que : des industries du tabac nous doivent près de 14 MILLIARD$ depuis des années.
Pour compenser Dubé a augmenté des 3 $ les 200 cigarettes.
Ce qui a fait augmenter et non diminuer les clients et les profits du marché illicite
sans diminuer le nombre de consommateurs, de cancers et de morts journalières.
Que l'alcool un fléau mondial est légal à la consommation par des enfants de 6-12 ans et moins.
Ces associations de médecins/psychiatres cannaphobes, pro-médoc$, achetable$ du Québec
ont choisi de se fier à des “études” sondages d’opinions peu fiables comme eux,
et non aux recherches scientifiques rigoureuses sur des humains, double aveugle,
avec placébo, à qui on a fourni les cannabis pendant la durée de la recherche,
suivi de tests cognitifs et répété par des chercheurs indépendants !
Les UNE “étude” ne sont que des sondages d’opinions peu fiables
et/ou des compilations de sondages !
UNE qui se terminent toujours par :
Plus d'étude$/sondage$ par eux sont nécessaires !
On ne fait pas d'études sur les humains parce qu'elles ne produiraient pas
les résultats dont les gouvernements et les policiers ont besoin pour maintenir l'interdiction.
Les millions de consommateurs de médical légal depuis plus de 20 ans
qui en consomment chaque et plusieurs fois par jour
ne font pas parti des recherches sur des humains.
Parce qu'elles ne produiraient pas les résultats dont les gouvernements
et les policiers ont besoin pour maintenir l'interdiction.
Et/Ou utilisé pour le refus du remboursement comme danger Canada
Qui refuse de reconnaitre les bienfaits du médical !
Les médias à sensation parlent souvent de consommation accidentelle ou à effets indésirables temporaires.
Mais il n'y a rien sur des séquelles irréversibles pour des humains ou des animaux !?
Ukraine
La liste actuelle des conditions pour lesquelles le cannabis médical peut être prescrit est la suivante :
Douleur chronique ou neuropathique (R52.2)* et/ou spasticité (R25.2) provoquées par des maladies telles que :
– tumeurs malignes (C00 – C97) ;
– neuropathie diabétique (E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4) ;
– sclérose en plaques (G35) ;
– lésion du nerf trijumeau (G50) ;
– lésion du nerf facial (G51) ;
– névralgie due au zona (G53.0) ;
– lésion des racines nerveuses et des plexus (G54) ;
– compression des racines nerveuses et des plexus au cours de maladies (G55) ;
– mononeuropathie du membre supérieur (G56) ;
– mononeuropathie du membre inférieur (G57) ;
– polyneuropathies et autres lésions du système nerveux périphérique (G60-G64) ;
– paralysie cérébrale et autres syndromes paralytiques (G80 – G83) ;
– lésions de la moelle épinière (S14.0, S14.1, S14.7, S24.0, S24.1, S24.7, S34.0, S34.1, S34.3, S34.7, T09.3, T91.3) ;
– lésions intracrâniennes (S06).
Nausées et vomissements (R11) causés par la chimiothérapie (Z51.1) pendant le traitement des néoplasmes (C00 – C97)
Maladie de Parkinson (G20)
Tic vocal combiné avec tics moteurs multiples (de la syndrome de Gilles de la Tourette) (F95.2).
Épilepsie réfractaire (pharmacorésistante) (G40 – G41).
Maladies provoquant des crises dans l’enfance, telles que le syndrome de Lennox-Gastaut (G40.4), le syndrome de Dravet (G40.4), la sclérose tubéreuse (Q85.1).
Perte de poids associée à l'anorexie (R63.0) chez les patients atteints de maladies causées par le virus de l'immunodéficience humaine (B20-B24).
Le syndrome de stress post-traumatique.
Autres maladies (A00 – T98)**.
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