La causalité entre la consommation de cannabis et l’augmentation de la dose d’anesthésie n’a pas pu être établie
Cette étude n’a pas eu accès à des médicaments sur ordonnance ou délivrés sur ordonnance, y compris des opioïdes, ce qui a pu introduire des facteurs de confusion résiduels. Une sous-documentation potentielle de la consommation de cannabis dans les dossiers médicaux aurait pu conduire à une mauvaise classification de l’exposition. La causalité entre la consommation de cannabis et l’augmentation de la dose d’anesthésie n’a pas pu être établie en raison de la nature observationnelle de cette étude.

(Recherches Scientifiques & Médiamensonges. Zappiste)

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Les consommateurs de cannabis ont-ils besoin de plus d’anesthésie pendant la chirurgie ?
Édité par Javed Choudhury

06 septembre 2024

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LIGNE SUPÉRIEURE :
Les consommateurs de cannabis âgés de 65 ans ou plus soumis à une anesthésie générale pour une intervention chirurgicale ont eu besoin de doses plus élevées d'anesthésiques par inhalation que les non-consommateurs. Cependant, la pertinence clinique de cette différence reste incertaine.

MÉTHODOLOGIE:
Pour évaluer si la consommation de cannabis conduit à des doses plus élevées d’anesthésie par inhalation pendant la chirurgie, les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective comparant les concentrations alvéolaires minimales peropératoires moyennes d’anesthésiques volatils (isoflurane et sévoflurane) entre les personnes âgées qui consommaient des produits à base de cannabis et celles qui n’en consommaient pas.

Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques de 22 476 patients âgés de 65 ans ou plus qui ont subi une intervention chirurgicale au sein du système de santé de l'Université de Floride entre 2018 et 2020.

Au total, 268 patients ayant déclaré avoir consommé du cannabis dans les 60 jours suivant l’intervention chirurgicale (âge médian, 69 ans ; 35 % de femmes) ont été appariés à 1 072 non-consommateurs.

La durée médiane de l’anesthésie était de 175 minutes.

Le critère d’évaluation principal était la moyenne pondérée dans le temps peropératoire des équivalents de concentration alvéolaire minimale d’isoflurane ou de sévoflurane.

EMPORTER:
Les consommateurs de cannabis présentaient des concentrations alvéolaires minimales moyennes d’isoflurane ou de sévoflurane significativement plus élevées que les non-consommateurs (moyenne, 0,58 contre 0,54 ; différence moyenne, 0,04 ; P = 0,021).

Les résultats ont été confirmés par une analyse de sensibilité qui a révélé des concentrations alvéolaires minimales moyennes d’anesthésie plus élevées chez les consommateurs de cannabis que chez les non-consommateurs (0,57 contre 0,53 ; P = 0,029).

Bien que la différence de 0,04 dans la concentration alvéolaire minimale entre les consommateurs et les non-consommateurs de cannabis soit statistiquement significative, son importance clinique n’est pas claire.

EN PRATIQUE:
« Bien que les directives récentes soulignent l’importance du dépistage universel des cannabinoïdes avant la chirurgie, la prudence est primordiale pour éviter les biais cliniques conduisant à l’administration de doses inutilement plus élevées d’anesthésie par inhalation, d’autant plus que des preuves solides soutenant de telles pratiques manquent encore », ont écrit les auteurs de l’étude.

SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Ruba Sajdeya, MD, PhD, du département d'épidémiologie de l'Université de Floride, Gainesville, Floride, et a été publiée en ligne le 9 juillet 2024 dans Anesthesiology .

LIMITES:
Cette étude n’a pas eu accès à des médicaments sur ordonnance ou délivrés sur ordonnance, y compris des opioïdes, ce qui a pu introduire des facteurs de confusion résiduels. Une sous-documentation potentielle de la consommation de cannabis dans les dossiers médicaux aurait pu conduire à une mauvaise classification de l’exposition. La causalité entre la consommation de cannabis et l’augmentation de la dose d’anesthésie n’a pas pu être établie en raison de la nature observationnelle de cette étude.

DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par le National Institute on Aging, le National Institutes of Health et en partie par le Clinical and Translational Science Institute de l'Université de Floride. Certains auteurs ont déclaré avoir reçu un soutien à la recherche, des honoraires de consultation et des honoraires et avoir d'autres liens avec des sociétés pharmaceutiques et diverses autres sources.
Cet article a été créé à l'aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l'IA. Des rédacteurs humains ont révisé ce contenu avant publication.