Les approches psychothérapeutiques démontrent une efficacité modeste à modérée dans le traitement de la toxicomanie.

C'est la conclusion d'une méta-revue de la littérature réalisée par une équipe de recherche

Pour la dépendance au cannabis, les interventions psychothérapeutiques brèves
ont eu un effet négligeable tandis que la TCC combinée à des approches motivationnelles
a modérément réduit la fréquence de consommation quatre mois après l’intervention.

Psychothérapie des addictions : la motivation est la clé
UdeMNouvelles
10/06/2023

Martin LaSalle
Bien que les études examinées suggèrent que les psychothérapies n’apportent pas d’amélioration majeure à long terme, elles peuvent produire des changements positifs à court terme, selon Alexandre Dumais.

Les approches psychothérapeutiques démontrent une efficacité modeste à modérée dans le traitement de la toxicomanie, selon une revue de recherches du professeur Alexandre Dumais de l'UdeM.

Les approches psychothérapeutiques sont, au mieux, modérément efficaces pour aider les personnes ayant des problèmes de toxicomanie ou de dépendance à réduire leur dépendance.

C'est la conclusion d'une méta-revue de la littérature réalisée par une équipe de recherche dirigée par Alexandre Dumais , professeur au Département de psychiatrie et toxicomanie de l'Université de Montréal et chercheur à l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal.

Leurs résultats ont été publiés en juin dans la revue Psychiatry Research.

L’équipe a examiné 23 méta-analyses d’études portant sur des échantillons allant de 130 à 33 000 sujets et a cherché à évaluer l’efficacité de diverses approches psychothérapeutiques pour traiter l’abus répété d’alcool, de cannabis, de stimulants (cocaïne, amphétamines, etc.), d’opioïdes (morphine, fentanyl, etc.) et de médicaments anxiolytiques.

Les approches évaluées comprenaient la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la gestion des contingences, la thérapie de renforcement basée sur des bons, les entretiens motivationnels et la thérapie de renforcement motivationnel.

L’équipe de Dumais a analysé des études qui mesuraient l’efficacité des thérapies jusqu’à 12 mois après l’intervention.

La persistance n'est pas claire
Alexandre Dumais

Pour le traitement de la consommation d’alcool, ils ont constaté que les études qui mesuraient l’effet d’une brève intervention psychothérapeutique auprès d’adolescents et d’adultes montraient de petites réductions de la fréquence et/ou de la quantité de consommation d’alcool au cours des premiers mois, mais la persistance de l’effet à 6 ou 12 mois n’était pas claire. La TCC n’a produit aucune différence statistique dans la fréquence ou la quantité de consommation lorsqu’elle était utilisée seule et un effet modeste lorsqu’elle était combinée à des entretiens motivationnels.

Pour la dépendance au cannabis, les interventions psychothérapeutiques brèves ont eu un effet négligeable tandis que la TCC combinée à des approches motivationnelles a modérément réduit la fréquence de consommation quatre mois après l’intervention.

En ce qui concerne la dépendance aux stimulants, certaines études ont montré que la TCC réduisait le nombre de jours pendant lesquels les participants consommaient des amphétamines au cours d’un mois, tandis que la gestion des contingences réduisait la consommation de stimulants pendant l’intervention, mais l’abstinence n’était pas maintenue dans les mois suivants.

Enfin, les approches motivationnelles n’ont pas eu d’effet significatif sur l’abus de benzodiazépines, tandis que la TCC combinée à une réduction progressive des doses de benzodiazépines a permis à certains sujets de maintenir l’abstinence jusqu’à trois mois.

« Un changement positif à court terme »
Bien que les études examinées suggèrent que les psychothérapies n’apportent pas d’amélioration majeure à long terme, « elles peuvent produire des changements positifs à court terme », a déclaré Dumais.

Il a noté que l’efficacité des approches psychothérapeutiques peut être influencée par l’expérience, la formation et les compétences des thérapeutes, ce qui peut conduire à une variabilité significative dans la prestation des traitements contre la toxicomanie.

Comme les études ont rapporté un taux d’abandon moyen de 30 %, la motivation est un facteur important pour obtenir des résultats positifs dans le traitement de la toxicomanie, a noté Dumais.

« Les résultats de notre méta-analyse montrent que même si les résultats sont modestes, certaines approches fonctionnent et méritent d’être essayées », a-t-il conclu. « Il est préférable d’aborder la thérapie de la toxicomanie avec des attentes modérées, mais l’important est d’obtenir de l’aide et d’être motivé pour changer son comportement. »

À propos de cette étude
« Méta-revue sur l'efficacité des thérapies psychologiques pour le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances », par Alexandre Dumias et al, a été publiée le 19 juin 2023 dans Psychiatry Research.