L'extrait de cannabis adjuvant améliore la prévention des nausées et des vomissements chez les patients atteints de cancer

L'ajout d'extrait de cannabis aux antiémétiques standards a triplé le taux de réponse complète aux nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC) réfractaires au traitement, a montré un essai randomisé.

Oncologie/Hématologie et Autres cancers

L'extrait de cannabis adjuvant améliore la prévention des nausées et des vomissements chez les patients atteints de cancer

— Des effets secondaires gênants et des obstacles à l’accès pourraient limiter la disponibilité future

par Charles Bankhead , rédacteur en chef, MedPage Today21 août 2024

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L'ajout d'extrait de cannabis aux antiémétiques standards a triplé le taux de réponse complète aux nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC) réfractaires au traitement, a montré un essai randomisé.

Le taux de réponse complète est passé de 8 % avec les antiémétiques plus placebo à 24 % avec l'extrait de tétrahydrocannabinol/cannabidiol (THC-CBD). L'utilisation en association de THC-CBD a offert une amélioration similaire à celle du placebo en ce qui concerne l'absence de nausées significatives, l'utilisation de médicaments de secours, les vomissements quotidiens et l'amélioration de la qualité de vie (QdV) liée aux vomissements.

L'amélioration du contrôle des NVIC s'est accompagnée d'événements indésirables (EI) supplémentaires gênants, notamment une sédation, des étourdissements et une anxiété transitoire, ont rapporté Peter Grimison, PhD, MPH, MBBS, de Chris O'Brien Lifehouse à Sydney, et co-auteurs du Journal of Clinical Oncologys'ouvre dans un nouvel onglet ou une nouvelle fenêtre( JCO ).

« L’amélioration absolue et l’amélioration relative des taux de réponse complète dans notre étude ont dépassé l’amélioration absolue de 10 % considérée comme suffisante pour justifier une modification des recommandations dans les directives antiémétiques.s'ouvre dans un nouvel onglet ou une nouvelle fenêtre, et - dans les limites des comparaisons entre essais avec des modèles d'essais hétérogènes - était au moins comparable aux études modernes sur l'aprépitant et l'olanzapine, et aux études plus anciennes sur les cannabinoïdes", ont déclaré les auteurs.

« Nos données étayent l’idée selon laquelle le THC-CBD par voie orale est une option efficace et sûre pour la prévention des NVIC réfractaires », ont-ils ajouté. « La disponibilité, l’accès, l’abordabilité, les attitudes culturelles, les barrières sociétales et les barrières juridiques peuvent limiter la mise en œuvre. »

Pour les patients atteints de NVIC réfractaires au traitement, « le THC-CBD par voie orale est une option sûre, même s'il faut garder à l'esprit les effets secondaires potentiels », a noté la rédactrice adjointe du JCO, Camilla Zimmermann, MD, PhD, MPH, de l'Université de Toronto. « La mise en œuvre peut être limitée en raison de l'accès et de la disponibilité restreints. »

Malgré le développement de protocoles antiémétiques efficaces, les NVIC demeurent une complication majeure du traitement anticancéreux et sont associés à une dégradation de la qualité de vie, à une utilisation accrue des ressources de santé et à une adhésion réduite à la chimiothérapie, ont noté Grimison et ses co-auteurs dans leur introduction. Au moins un tiers des patients traités par chimiothérapie modérément ou hautement émétisante présentent des nausées ou des vomissements importants malgré la prophylaxie recommandée par les directives.

Les CINV sont médiées par un réseau de voies liées aux récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, de la substance P et du cannabinoïde CB1s'ouvre dans un nouvel onglet ou une nouvelle fenêtre. Une meilleure compréhension du rôle du récepteur cannabinoïde dans les NVIC, ainsi que des observations empiriques des effets du cannabis, ont conduit à des études cliniques précoces sur le THC et les cannabinoïdes synthétiques, ont poursuivi les auteurs. Les études ont montré une amélioration des NVIC, mais au prix d'effets secondaires gênants liés à la dose. L'utilisation des cannabinoïdes pour gérer les NVIC a été limitée par les résultats d'essais aux conceptions sous-optimales et par le développement de médicaments et de schémas thérapeutiques antiémétiques plus efficaces.

Contrairement au THC, le CBD possède des propriétés anxiolytiques qui pourraient contrecarrer les effets neuropsychiatriques du THC, ont noté Grimison et ses collègues. Une petite étude pilote contrôlée par placebos'ouvre dans un nouvel onglet ou une nouvelle fenêtreL'administration d'un spray buccal de THC-CBD a montré une amélioration de la réponse complète de 22 % à 71 %. Ces résultats ont donné lieu à un essai clinique randomisé de plus grande envergure.

Les chercheurs de l'essai multicentrique ont recruté 147 patients atteints de NVIC réfractaires au traitement malgré une prophylaxie comprenant un antagoniste des corticostéroïdes/5-hydroxytryptamine, un antagoniste de la neurokinine-1 et de l'olanzapine. Les patients ont été randomisés pour poursuivre le traitement antiémétique de fond plus un placebo ou du THC-CBD par voie orale (2,5 mg de chaque), pris trois fois par jour, à partir du jour -1 et jusqu'au jour 5.

Les patients ont changé de traitement pour une autre prophylaxie antiémétique au cours du deuxième cycle de chimiothérapie, puis ont choisi le schéma thérapeutique qu'ils préféraient pour le troisième cycle. Les auteurs n'ont rapporté que les résultats du traitement randomisé initial au cours du premier cycle.

Le critère d’évaluation principal était la proportion de patients ayant présenté une réponse complète (pas de vomissements ni de haut-le-cœur et pas de recours à des médicaments de secours) au cours des heures 0 à 120 après le premier cycle de chimiothérapie.

Les résultats ont montré une augmentation statistiquement significative du taux de réponse complète par trois avec le THC-CBD ( P = 0,01). L'ajout d'extrait oral de THC-CBD a également démontré une supériorité pour les principaux résultats secondaires, notamment :

Pas de recours à un médicament de secours : 28 % contre 9 %, p = 0,01
Aucune nausée significative (score < 2) : 20 % contre 7 %, P = 0,03
Pas de vomissements ni de haut-le-cœur : 70 % contre 58 %, P = 0,14
Nombre de vomissements par jour : 0,2 vs 0,5, P = 0,01
Score moyen de nausées : 2,8 contre 4,3, P < 0,001
Score de mesure maximal des nausées (moyenne) : 3,8 contre 5,7, P < 0,001
Score de qualité de vie-nausées (plus élevé = meilleur) : 67 contre 48, P < 0,001

Les effets indésirables autodéclarés présentant un intérêt particulier sont survenus plus souvent dans le groupe THC-CBD au cours du premier cycle de chimiothérapie, y compris toute gravité (74 % contre 38 %) et modérée à sévère (25 % contre 8 %). Les effets indésirables modérés à sévères les plus fréquemment signalés étaient la sédation (18 % contre 7 %) et les étourdissements (10 % contre 0 %). L'anxiété, la désorientation, les hallucinations et les palpitations sont survenues peu fréquemment dans les deux groupes. Les effets indésirables évalués par le clinicien de grade 3 ou 4 ont été signalés avec une fréquence similaire chez les personnes assignées au THC-CBD et au placebo (19 % contre 12 %).

Les auteurs ont reconnu plusieurs limites : clôture prématurée de l'inscription en raison d'une lenteur de l'accumulation, l'analyse primaire pré-planifiée incluait initialement les résultats combinés de la phase croisée et de la phase de traitement sélectionnée par le patient, seulement 10 % des patients ont reçu l'olanzapine soutenue par les lignes directrices et manque de résultats à long terme.

Commentaires

Le cannabis un léger adjuvant ...

Un léger adjuvant ...

"Le cannabis est un léger adjuvant qui arrondi les aspérités de la vie" !
Jacques Languirand, 2002.

https://www.ordre-national.gouv.qc.ca/membres/membre.asp?id=1401
Jacques Languirand (1931 – 2018)
Chevalier de L'Ordre national du Québec (2004)

Jacques Languirand, écrit pour le journal Voir il y a une quinzaine d'années.

«Je me souviens de l'époque où ma femme et moi, de même que nos amis, nous nous cachions de nos enfants pour fumer du pot. Or, un peu plus tard, ce furent nos enfants qui se cachaient de nous. Et nous en sommes aujourd'hui, mes enfants et moi, à nous cacher de mes petits-enfants...» écrit l'animateur, qui explique avoir commencé à fumer du pot un peu avant l'Expo 67.

Aujourd'hui avec les alcoalisés de l'adcaq si il était vivant il aurait pu être condamné jusqu'à 14 ans de prison
pour avoir consommé/ou fourni du cannabis légal avec/à ses adultes légaux de 18-20 ans. Zappiste

Gouvernement du Canada
Jeune :
En vertu de la Loi sur le cannabis, un jeune est une personne âgée de moins de 18 ans, à l'exception de certaines infractions liées à la possession, à la distribution et à la production, qui ne s'appliquent qu'à une personne âgée d'au moins 12 ans et de moins de 18 ans. La définition légale du terme « jeune » est distincte de la définition d'adolescent.

Moins de 12 ans qui ont droit à la consommation d'alcool un fléau mondial incité !

Jeune adulte :
Généralement utilisé pour désigner les personnes âgées de 20 à 24 ans.

https://voir.ca/societe/2002/08/14/jacques-languirand-rever-mieux/

C’est toujours celui qui a le joint qui parle le plus !:O))))
Une vérité de la palisse !

La légalisation de la marijuana (2002)
Jacques Languirand : Rêver mieux

À Ottawa, le cannabis ne fait pas planer: il fait jaser. Le gouvernement choisira-t-il la décriminalisation? Privilégiera-t-il le statu quo? Sept artistes, auteurs, chanteurs et animateurs en ont assez. À l’invitation de Voir, ils ont pris la plume afin de dénoncer la politique prohibitionniste actuelle ou encore réclamer ni plus ni moins la légalisation de la marijuana. Enfin!

Photo : Jocelyn Michel 14 août 2002

Je remplis ma mission transgénérationnelle. Ceux qui ont précédé ces jeunes – auxquels je m’associe à propos de la libéralisation de la mari – n’ont pas été cohérents. Il fallait en finir plus tôt avec la méchante réputation du pot auprès de la partie de la société qui paraît mal informée – selon les autres, bien entendu. Je laisse à d’autres le soin de rappeler (sans doute dans ces pages) ce qu’il faut penser de la substance en question.

Je déplore que la tendance trop humaine de surveiller et de punir se soit attaquée à une herbe dont le bon frère Marie-Victorin c.s.v. disait, dans la première édition de La Flore laurentienne, qu’il s’agit d’une plante qui pousse en général près des bâtiments de ferme et que la fumée de ses feuilles séchées "procure des rêves délicieux".

En ce qui me concerne, c’est dans un esprit de fraternité que j’ai accepté de me compromettre publiquement. Je remercie Voir de m’avoir offert le moyen de descendre dans la rue sans trop de risques. (C’est toujours celui qui a le joint qui parle le plus.)

Jacques Languirand, C.M.

P.-S. J’ajoute pourtant que Le Soleil du mardi 13 août faisait sa première page avec "La SQ en appelle aux fermiers", à propos des champs de cannabis. "Tolérance zéro à la marijuana! Tolérance zéro à l’intimidation!", c’est le message qu’a donné la Sûreté du Québec (SQ) à des agriculteurs et résidents de Lotbinière. Certains événements récents préoccupent la SQ dont l’incendie de deux Cesna dans un champ de Saint-Flavien, relié selon toute vraisemblance à des actes d’intimidation de la part des producteurs de cannabis. Plusieurs propriétaires terriens sont victimes de menaces de la part de groupes criminels… C’est aussi à de telles situations que je pense quand je souhaite la légalisation.

https://voir.ca/section/dossiers/legalisation-marijuana-2002/

Il y a 22 ans en 2024.

La légalisation de la marijuana (2002)
Il y a 14 ans, en 2002, le débat sur la légalisation de la marijuana occupait déjà les conversations dans les chaumières de notre belle province. Voici ici rassemblés les articles tirés d’un dossier que nous avions fait paraître à l’époque. Vol plané dans le temps…

Parti au pouvoir :

Parti libéral du Canada
Trudeau, Justin
2015-11-04 à
Qui a légalisé l'usage récréatif du cannabis en 2018.
Légalisation Harmonisation Efficace accepté par 9 des 10 provinces et les 3 territoires !

Parti conservateur du Canada
Harper, Stephen Joseph
2006-02-06 à 2015-11-03
Qui a été obligé par la Cour Suprême du Canada
de fournir du cannabis médical efficace il y a plus de 23 ans.

Parti libéral du Canada
Martin, Paul Edgar Philippe
2003-12-12 à 2006-02-05

Parti libéral du Canada
Chrétien, Joseph Jacques Jean
1993-11-04 à 2003-12-11

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