Comment la consommation de cannabis affecte-t-elle la fréquence cardiaque ?

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La relation du cannabis avec la santé cardiovasculaire reste floue.
Les événements cardiovasculaires, que 2 % de tous les rapports médicaux liés au cannabis.

Comment la consommation de cannabis affecte-t-elle la fréquence cardiaque ?
Josh Kaplan
Publié le 23 février 2018
· Dernière mise à jour le 28 juillet 2020

Faits saillants de l'histoire :

Le THC peut augmenter la fréquence cardiaque de 20 à 50 battements par minute. Cette augmentation se produit afin de compenser la réduction de la pression artérielle causée par le THC.
De faibles doses de THC semblent activer le plus fortement les effets pro-cardiovasculaires sur la santé. À des doses de THC plus élevées, l'effet sur les récepteurs CB1 l'emporte sur l'effet du THC sur les récepteurs CB2 et a un impact négatif net sur la santé cardiovasculaire.

Le CBD a des effets bénéfiques sur les facteurs de risque cardiovasculaire et améliore la récupération dans les modèles animaux de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les consommateurs ayant des problèmes cardiaques devraient se tourner vers les souches riches en CBD/faibles en THC .

Les événements cardiovasculaires ne représentent que 2 % de tous les rapports médicaux liés au cannabis.

Les cannabinoïdes synthétiques comme "K2" et "Spice" présentent le plus grand risque de complications cardiaques et de santé, et devraient être évités par tous les consommateurs.
Il y a plus de 630 000 décès par an aux États-Unis dus aux maladies cardiaques, qui représentent près d'un quart de tous les décès. 140 000 décès supplémentaires résultent d'un accident vasculaire cérébral.

Les consommateurs de cannabis sont habitués aux avertissements sur les dommages potentiels que la drogue cause à leur cerveau, mais qu'en est-il de leur cœur ? Le cannabis pourrait-il affecter notre santé cardiovasculaire ?

Le système cardiovasculaire est composé du cœur et des vaisseaux sanguins qui transportent le sang dans tout votre corps (la partie « cardio » du terme fait référence au cœur, tandis que « vasculaire » fait référence au système des vaisseaux sanguins, des veines et des artères). Lorsque le système cardiovasculaire ne fonctionne pas correctement, cela peut entraîner une crise cardiaque, où une partie du muscle cardiaque meurt, ou un accident vasculaire cérébral, qui est le blocage ou la rupture des vaisseaux sanguins qui prive alors les cellules cérébrales de leurs nutriments nécessaires et provoque qu'ils meurent.

Dans une méta-analyse récente , les chercheurs ont examiné 24 articles qui étudiaient les effets du cannabis sur les facteurs de risque cardiovasculaires (tels que les taux de cholestérol, les taux d'obésité et le diabète) et les événements cardiovasculaires comme les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Ils ont conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves que la consommation de cannabis avait un effet sur les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, ou augmentait leurs facteurs de risque. En fait, les chercheurs ont trouvé des preuves que la consommation de cannabis pourrait être associée à un risque plus faible d'obésité.

Alors, les consommateurs de cannabis sont-ils en sécurité ? Pas si vite.

Les auteurs notent que de nombreuses études étaient limitées par un risque élevé de biais et un contrôle insuffisant des niveaux et de la fréquence d'exposition au cannabis. De plus, comme les niveaux de THC , un cannabinoïde euphorique , sont en hausse , il est difficile de généraliser les effets de la consommation de cannabis au cours des dernières décennies en utilisant les habitudes de consommation actuelles.

Mais qu'est-ce qui a poussé les scientifiques et les médecins à proposer un lien entre le cannabis et les facteurs de risque cardiovasculaire en premier lieu ?

Augmentation des complications de santé liées au cannabis dans la clinique

Avec l'augmentation du nombre de consommateurs de cannabis, le nombre d'événements cardiovasculaires liés au cannabis augmente également. Le problème est que les consommateurs de cannabis qui se présentent aux urgences sont souvent jeunes avec peu d'autres facteurs de risque, ce qui amène beaucoup à croire que le cannabis lui-même joue un rôle.

La plupart des études portant sur l'impact du cannabis sur la santé cardiovasculaire ne contrôlent que les schémas de consommation généraux, et non le type de cannabis.

Une étude a révélé que le risque de crise cardiaque augmente de près de cinq fois dans l'heure suivant la consommation de cannabis. Un autre a découvert que la consommation hebdomadaire de cannabis multiplie par quatre le risque d'AVC.

Vous prédiriez alors que si l'accès au cannabis augmentait avec la légalisation, les décès cardiovasculaires augmenteraient. En effet, ils le font , et l'effet est le plus fort dans les États où les réglementations de distribution sont plus laxistes.

Eh bien, cela semble effrayant. Si c'est vrai, comment une autre étude pourrait -elle conclure qu'il n'y a pas suffisamment de preuves de l'effet du cannabis sur les complications cardiovasculaires ?

La variabilité du type de cannabis et des modes de consommation rend les études chez l'homme difficiles

Votre dispensaire moyen propose une vaste gamme de produits à base de cannabis. Certains sont riches en THC, tandis que d'autres sont faibles en THC. Certains ont des niveaux élevés d'autres cannabinoïdes , comme le cannabidiol (CBD), qui peuvent avoir des effets opposés sur le cerveau et le corps comme le THC. Mais la plupart des études portant sur l'impact du cannabis sur la santé cardiovasculaire ne contrôlent que les schémas de consommation généraux, et non le type de cannabis.

Les études ne contrôlent généralement pas la consommation de THC ou la présence d'autres cannabinoïdes. Les évaluations plus larges de l'impact de la légalisation à l'échelle de l'État sur les événements cardiovasculaires dans la population de l'État n'évaluent même pas si ces événements se sont produits chez les consommateurs de cannabis, supposant ainsi que l'accès accru au cannabis est la variable qui a modifié le taux de mortalité.

Ainsi, lorsque quelqu'un dit que « la consommation de cannabis » augmente le risque d'événements cardiovasculaires, la question suivante devrait être « quel type de cannabis ? Et à quelle fréquence utilisent-ils ? »

Pour mieux comprendre l'impact du cannabis sur le cœur et le système vasculaire, examinons la contribution que les récepteurs cannabinoïdes endogènes de type I et II (CB1 et CB2) ont sur la fonction cardiovasculaire.

L'impact des récepteurs CB1 sur la fréquence cardiaque et le risque de crise cardiaque
l'herbe peut augmenter votre rythme cardiaque et diminuer votre tension artérielle
Le THC active les récepteurs CB1 pour diminuer la tension artérielle et augmenter la fréquence cardiaque. (Elysse Feigenblatt/Leafly)

Les récepteurs CB1 se trouvent partout dans le système cardiovasculaire du corps. Ils se trouvent sur le muscle cardiaque, entourent les vaisseaux sanguins et régulent les nerfs cérébraux qui contrôlent la fréquence cardiaque. Il y a donc de nombreuses raisons de croire que le cannabis riche en THC pourrait avoir un impact sur la fonction cardiovasculaire.

Rythme cardiaque augmenté

L'activation des récepteurs CB1 par le THC peut augmenter la fréquence cardiaque de 20 à 50 battements par minute. Cette augmentation se produit afin de compenser la réduction de la pression artérielle causée par le THC. La tension artérielle est abaissée parce que le THC augmente le diamètre des vaisseaux sanguins, forçant le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang. Certains rapports révèlent que le cœur doit travailler 30 % plus fort en présence de niveaux élevés de THC.

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Effets sur les artères

L'activation des récepteurs CB1 augmente également l'accumulation de plaque dans les artères, ce qui augmente le risque d'athérosclérose, une maladie caractérisée par le rétrécissement des artères pouvant entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Cet effet se produit par deux mécanismes principaux.

Premièrement, l'activation des récepteurs CB1 augmente la quantité de produits chimiques nocifs appelés espèces réactives de l'oxygène, qui endommagent les parois des artères. Les dommages aux parois des artères déclenchent une réponse immunitaire qui attire des cellules immunitaires spéciales appelées macrophages. Ces macrophages font partie de la paroi de l'artère.

Ceci est aggravé par un deuxième effet d'activation des récepteurs CB1, qui augmente la quantité de «mauvais» cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) des macrophages qui adhèrent aux parois de l'artère. Des niveaux élevés d'espèces réactives de l'oxygène ont un effet exacerbé sur l'accumulation de plaque, augmentant le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Les effets des récepteurs CB2 sur la santé cardiovasculaire
Alors que les médicaments qui activent les récepteurs CB1 peuvent avoir des effets négatifs sur la santé cardiovasculaire, les médicaments qui activent sélectivement les récepteurs CB2 ont des effets bénéfiques sur la santé cardiaque.

Il a été démontré que de faibles doses de THC réduisent l'accumulation de plaque et le risque d'athérosclérose.

Les récepteurs CB2 sont principalement exprimés dans les cellules immunitaires, mais leurs niveaux augmentent dans d'autres parties du corps après une blessure ou une maladie. Par conséquent, ils ne sont pas seulement une bonne cible pour réduire les effets nocifs des récepteurs CB1 sur la santé cardiaque, ils peuvent être une cible prometteuse pour réduire les dommages causés par une blessure ou une attaque cardiovasculaire.

L'activation des récepteurs CB2 réduit l'inflammation et les radicaux libres qui augmentent l'accumulation de plaque dans les artères et augmentent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Grâce à cet effet anti-inflammatoire, en cas de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, l'activation des récepteurs CB2 réduit l'étendue des dommages .

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Le THC est-il dangereux pour la santé cardiovasculaire ?
La réponse dépend de la dose. Le THC peut activer à la fois les récepteurs CB1 et CB2, mais de faibles doses de THC semblent activer le plus fortement les effets pro-cardiovasculaires du CB2 sur la santé. À des doses plus élevées, l'effet du THC sur les récepteurs CB1 l'emporte sur son effet sur les récepteurs CB2 et a un impact négatif net sur la santé cardiovasculaire.

En fait, il a été démontré que de faibles doses de THC réduisent l'accumulation de plaque et le risque d'athérosclérose. On pense que cet effet bénéfique à faible dose provient de l'activation par le THC des récepteurs CB2 et non des récepteurs CB1, ce qui suggère que la capacité du THC à activer les récepteurs CB2 peut protéger le cœur, tandis que son activation des récepteurs CB1 peut le blesser.

Comment les autres cannabinoïdes affectent la santé cardiovasculaire
CBD contre THC : le CBD peut avoir l'effet inverse du THC sur les récepteurs CBD1
A gauche : le THC stimule directement le récepteur CB1. Cette interaction sous-tend les principaux effets psychoactifs de la consommation de cannabis. À droite : le CBD réduit ou « antagonise » la capacité du THC à stimuler les récepteurs CB1. (Amy Phung/Feuille)

Deux des phytocannabinoïdes les plus abondants autres que le THC sont le CBD et la tétrahydrocannabivarine ( THCV ). Le CBD peut bloquer la capacité du THC à activer les récepteurs CB1 et pourrait protéger contre certains des dommages causés par la chute de la pression artérielle et l'augmentation de la fréquence cardiaque causées par le THC seul.

À lui seul, le CBD est un puissant antioxydant et neutralise les radicaux libres nocifs. Il possède également de fortes capacités anti-inflammatoires qui peuvent réduire les dommages causés par l'activation des récepteurs CB1. En effet, le CBD a des effets bénéfiques sur les facteurs de risque cardiovasculaire et améliore la récupération dans des modèles animaux de crise cardiaque et d'AVC.

Le THCV a des effets pro-cardiovasculaires en bloquant la fonction des récepteurs CB1 à faible dose. C'est par ce mécanisme que l'on pense que le THCV réduit la sensibilité à l'insuline chez les souris obèses, ce qui réduit le risque d'événements cardiovasculaires. Et comme le CBD, le THCV s'est avéré sûr dans les essais cliniques de phase II . Le THCV devient un activateur des récepteurs CB1 à haute dose, mais dans la plupart des souches de cannabis, les niveaux de THCV sont trop faibles pour les activer.

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Les cannabinoïdes synthétiques peuvent causer la mort
Les cannabinoïdes synthétiques , en particulier ceux qui tentent d'imiter le THC, ont été associés à de nombreuses conséquences graves pour la santé . Compte tenu de l'impact que l'activation des récepteurs CB1 peut avoir sur la santé cardiovasculaire, cela ne devrait pas être surprenant.

Par exemple, les binoïdes de canna synthétiques comme « K2 » et « Spice » sont 2 à 100 fois plus efficaces pour activer les récepteurs CB1 que le THC. Même après une seule utilisation, les cannabinoïdes synthétiques ont été associés à de nombreux cas d'urgences médicales impliquant une pression artérielle dangereusement basse, des rythmes cardiaques anormaux et une insuffisance rénale, qui entraînent parfois la mort .

Cannabis et risques cardiaques en résumé
Malgré ce tableau apparemment sombre, les événements cardiovasculaires ne représentent que 2 % de tous les rapports médicaux liés au cannabis. La relation du cannabis avec la santé cardiovasculaire reste floue, et il nous reste à déduire ses effets des impacts du THC seul ou à généraliser à partir des effets de l'activation des récepteurs CB1 ou CB2 dans des modèles animaux précliniques.

De nouvelles preuves suggèrent que la consommation de cannabis augmente le risque d'événements cardiovasculaires, mais ces études ne parviennent pas à contrôler les niveaux de THC consommés, la présence de cannabinoïdes supplémentaires et souvent antagonistes (par exemple, le CBD), la durée et la fréquence d'utilisation et la méthode de consommation. Quelle que soit la façon dont vous interprétez le risque, assurez-vous simplement de rester à l'écart des cannabinoïdes synthétiques comme K2 et Spice, ces déchets peuvent vous tuer.

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